精神病院集中在城市里，综合性医院精神卫生专科少，县以下基本没有。精神卫生领域人员短缺、质量不高，已导致约2/3重性患者未获得正确或恰当的治疗，大多数患者无法获得社区为基础的康复服务，患者肇事肇祸导致各类伤害事件增加，患者家庭因病致贫和因病返贫等问题突出。

病人识别救治难

精神病院集中在城市里，综合性医院精神卫生专科少，县以下基本没有。

从昆明出发，往西北方向约700公里，是迪庆州的香格里拉。在这里，云南省心理卫生中心副主任医师钱俊筛查出了关在铁笼里的“铁链病人”小伟。小伟18岁，已经发病两年，治疗过两次，但随后病情复发，家里人不敢照料，给患者的脚戴上铁链，并关在铁笼里。

“我给他做了诊断和治疗，为他解了锁，可是他没办法来我们医院看病。当地没有专科医院，因此不知道他的病情有没有稳定下来。”钱俊说，从2013年开始，医院组织专家到对口支援的3个地州6县市筛查患者，为很多患者解了锁，可是只有一部分到医院治疗，其他的患者因为当地没有专科医院或相关科室，很可能没有继续治疗。

“在云南，政府办的各类精神卫生专科机构共有32家，主要分布在经济相对较发达地区，怒江、迪庆两个州没有专科医院，只在州人民医院设了精神科，主要依靠省级安排的对口支援来开展患者筛查诊断治疗工作。”云南省卫生厅副厅长徐和平说。截至今年4月30日，云南省检出并录入国家重性精神疾病数据收集分析系统127511例，检出率为2.77‰，未能达到国家4‰的要求。

《精神卫生法》明确，综合性医院医疗机构应当开设精神科门诊或心理治疗门诊。但是，云南只有一家综合性医院设有专科，县级医院及以下机构没有开设科室，基层患者只能跋山涉水到市、州去看病。

在我国，精神卫生资源分布不均。云南的专科医院较少，综合性医院的精神卫生专科少。但在较发达的上海市，精神卫生专科医院多达24家，17家综合性医院开设专科，社区有专职的精神卫生工作人员。2009年，上海还对精神卫生疾病进行了流行病学调查。截至今年4月30日，登记在册的重性精神障碍患者113850名，检出率达到4.87‰，各项管理指标处于全国领先水平。

上海市精神卫生中心党委副书记、主任医师谢斌说：“由于精神卫生知识不普及，非精神科医务人员对这类疾病不易识别，病人经常到别的科室看病，一些患者病情被耽误，越拖越严重，对有限的医疗卫生资源也是一种浪费。因此，综合性医院、县及以下医疗机构应该尽快把精神科或者心理治疗专科开设起来，也应该培训别的科室医师，使其懂得识别病人。”