电视剧《北京青年》中王丽坤饰演的精神病人深入人心

昨天是世界精神卫生日，恰好有一则十分“应景”的新闻，一项本来静悄悄推进的筛查，突然间被暴露，引起轩然大波。自去年10月开始，在拥有900多万人口的郑州，各个社区被要求筛查重性精神疾病患者，人数不得低于辖区人口总数的2‰。这意味着他们要在1000个人中至少找到两个重性精神病患者。我们该如何看待这样的“寻找精神病人”呢?

这个政策的初衷其实是释放善意

今年，精神病患者杀人、伤人事件频发，如“遵义男子杀村医因患精神病获释，10年后再夺两命”，北京广渠门、家乐福相继发生精神病人杀人事件，广州、郑州、福建等地也陆续发生精神病人伤人案件，尤其是此类案件多发于今年夏季，还曾引发过精神病人暴躁是否和气温有关的讨论。

昨天，是世界精神卫生日。郑州各社区要在1000个人中至少找到2个重性精神病患者的新闻，更加惹人关注。但是在评价这件事之前，我们需要搞清楚两个背景。首先，我国精神病发病人数确实是个庞大数字。根据中国疾病预防控制中心2009年估算，我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上，重性精神病患人数已超过1600万。由于我国大规模精神疾病流行病学调查只有两次(1982年和1993年)，这20年来，大规模调查的缺位，使得目前的精神疾病发病率等基础数据并不可靠，但是，学界认为，精神病的发病率国内、国际相当，都是成年人口的1%左右，而中国总体上精神疾病的患病率学界公认已超过17%。

另一方面，由于“差钱”、法律和医院，都拿精神病患者没辙;由于及时发现精神疾病患者机制疲弱，使我国目前仍有70%左右的精神病患者没有接受治疗。这就让治疗和管理精神病发病人群(和潜在人群)的责任，很大程度上转由发病者亲属承担，患者或被家人长期禁锢，或流落街头，成为散落在社会中的“不定时炸弹”。无疑，这些“炸弹”严重威胁着公共安全，同时这些患者本身的自由乃至生命安全也得不到基本保障，甚至受到侵害。

在这两个背景下，卫计委决定向国外学习——推行社区管理，国外从20世纪60年代开始尝试社区管理，即病人尽量生活在社区，由社区来提供精神卫生服务。要想开展这项政策，先要社区进行精神病患者的筛查工作，这样才能确定目标人群。

于是，自2004年就开始酝酿的“686”项目即“中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目”启动，将慢性、恢复期的重性精神病人纳入社区管理，由社区进行定期随访，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导等服务。郑州市在社区开展筛查重性精神病患者的行为，就属于“686”项目的一部分。