“这个利益链条斩断后，医院的运行可能会受到影响。这就需要有一系列的综合措施要上来。”梁万年认为，“政府要补贴一些”之外还要涉及到价格调整的改革——医疗服务的价格调整是重中之重。

他进一步解释称，要把扭曲的医疗服务价格扭转过来，让劳务技术价格上升，体现医务人员劳动价值。而这种价格调整要确保老百姓总体负担不增加，医院运行不受影响，医疗保险还可承受。

这意味着服务价格升，药品耗材价格降。那么一升一降，改革的空间从哪里来？

在梁万年看来，在流通领域改革之外，很重要的一点是要监管和控制医生的行为，防止大处方、滥检查。用这个空间来调整劳务和技术的价格。“价格升高的部分，医保给你省钱了，反过来纳入报销，我们叫腾笼换鸟。这是非常重要的一个公立医院线路图，调价的空间就是挤出流通领域的不合理的水分，医务人员不合理行为水分挤出，用挤出的空间来调劳务价格。”

牵住医务人员不合理行为的“牛鼻子”，梁万年认为还是“医保支付方式的改革”。

目前医保对公立医院的支付是项目付费模式，这会鼓励医生和医院让患者接受更多服务。

“改革的方向是由后付变成预付，让医院把药品、耗材、检查检验从利润中心变成成本控制，激发医院内在的控费动力。“梁万年说，这个新模式必须要推，“要把医保对医院医疗行为的监管延伸到每一个医务人员，让医保看到医生每天的那支笔是如何运作的。“

在他看来，当药品耗材占医院收入比大幅下降，而相应收入的60%-70%是劳动挣来的。“这个时候，在价格调整上，公立医院的改革就成功了。”

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