析病：病因不明 伴快速发育而来

发现脊柱侧弯，很多家长怪罪孩子，以为是他们坐姿不正、长时间低着头弯着腰看手机、玩电脑、,长驼着背耸着肩走路、趴桌歪颈懒散学习等惹的祸。而在专家看来，如果只是因此形成的侧弯，是非结构性脊柱侧弯，也可叫“姿势性脊柱侧弯”，X光片下，没有出现两肩不平现象。

但事实上，姿势不良往往只是脊柱侧弯的诱因，更多更典型的结构性脊柱侧弯其实病因不明，当中七成是青少年特发性脊柱侧弯，而其他三成，则是脊柱胚胎发育异常导致的先天性、神经肌源性、神经纤维瘤病并发、间充质病变并发等。

在X光检查下，结构性脊柱侧弯可以看到椎体结构性不平衡、椎体旋转等异常。昌耘冰指出，虽然病因不明，但临床证实，它是伴随着孩子的快速生长发育而来的。比如，女孩的发育期只有数年，比男孩的发育期短，发病率高； 在女孩月经初潮后2~3年，发病率特别高；女孩超过18岁，男孩超过20岁，发育基本结束，发病率低，侧弯也基本定型不再进展。

治疗：侧弯>40°或年进展>6° 果断手术

对付脊柱侧凸，关键在于早期发现，早期治疗。与家长们时刻担心“要在脊柱上动刀子”的想法不一样，其实临床上，六七成的患者是不须手术的。

昌耘冰介绍，如果侧弯度在20°以内，通常不需要特殊治疗，进行3个月至半年的随访，如果角度没有明显增大，继续观察。期间，医生会教授柔韧操，练习肌肉等；如果初诊侧弯角度在20°～35°，或随访期间出现一年内增大超过6°，考虑支具治疗。一般需要每天23小时佩带，直到骨骼发育成熟，即通常男生17～18岁，女生15～16岁；大于40°的侧弯，需要手术治疗； 如果35°侧弯，伴有躯干失衡、双肩不等高，后突或平背表现进展快等，也应该考虑手术。手术最常用的是后入路，将椎弓根螺丝应用到胸椎和腰椎，实现脊柱平衡的矫正和恢复，术后三四天可下地，1～2周可出院，三个月可以恢复各种活动。

至于家长们担心的手术风险，昌耘冰直言，通常90°以下的脊柱侧凸术后瘫痪的可能性非常小，伤口感染等其他的并发症发生率仅为0.1%。特别需要提醒的是，脊柱侧凸手术矫形，务必要找有经验又有先进设备的医生，并不是有骨科就可做。

支招：家长可定期帮孩子自检

家长也可自己在家定期帮孩子检查是否患有脊柱侧弯，方法为：让孩子脱去上衣，背对着，双腿直立，然后弯腰成90°。这时注意观察孩子的背部两侧是否平，如果一侧较高，要引起重视。再让孩子站立，先看其两肩是否一样高，肩膀有没有出现倾斜，肩胛骨是否等高，骨盆是否等高。

特别需要提醒的是，对于生长发育期的女孩、月经初潮的女孩，家长最好一个月检查一次，不要偷懒。若发现背部、两肩、肩膀、肩胛骨、骨盆等部位出现一侧高、一侧低，需要到医院照X片，找专业骨科脊柱侧凸医生诊断。

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