袖珍宝宝躺在爸爸怀里熟睡

难关三：视网膜血管发育不成熟。超低胎龄、超低出生体重早产儿的视网膜血管发育极不成熟，易发生视网膜病变而导致失明。

对策：密切观察患儿的双眼视网膜血管发育，并为患儿实施了双眼玻璃体内注射抗VEGF治疗，有效防治了早产儿视网膜病致盲的严重后遗症发生。

难关四：颅脑损伤。早期床边超声监测发现患儿颅内有软化灶，这是威胁早产儿生存质量的脑损伤的前兆。

对策：在营养脑神经方案和适宜支持治疗下，纠正胎龄40周时查头颅MRI结果显示正常，生后3月(刚刚到足月儿的标准)，已能自己抬头、活泼好动。

难关五：吸吮吞咽功能、胃肠道发育极不成熟，容易发生坏死性小肠结肠炎(NEC)、胆汁淤积症。

对策：除了合理配制的中心静脉营养，还要积极给予喂养训练，从非营养性吸吮到用棉签蘸着奶让患儿吸吮，从每餐0.5ml奶量逐步增加到40ml，宝宝38周能自己每餐吃完65ml奶。一直没有NEC和胆汁淤积的任何征象。

难关六：宫外生长迟缓(EUGR)的发生很高。国内外报道此类超小早产儿出院时的EUGR都在60%以上，导致后续的院外生长受限和神经运动发育迟缓。

对策：合理静脉营养加精心肠内喂养。

出世后：

住“宝马”温箱 “鸟巢”抚慰心灵

袖珍男婴早早失去母亲子宫的庇护，如何渡过难关？中山一院新生儿科区长余慕雪介绍，除了医护人员的努力，也得益于医院有强大的技术支持，为孩子提供了有着“宝马”称号的子宫仿真温箱，安全庇护孩子足足三个月，让他“补足胎龄”。

“这个温箱能模拟母体子宫的形态，包括适宜的温度和湿度，堪称温箱中的‘宝马’。我们还用被子编制了一个‘鸟巢’造型包裹住孩子，营造出子宫的‘边际感’，同时在‘鸟巢’下放置了一张舒适的气垫。”余慕雪说，这让宝宝仍能感受到子宫的温暖，既有利于早产儿的治疗，又给他心理慰藉，有利于他未来的成长发育。

“这个孩子很争气，顽强地配合我们的治疗。”李晓瑜说，医院发动多科室力量，经过三个多月的治疗，目前孩子的体重生长曲线从出生时的3百分位点追赶达到目前的25百分位点，达到正常水平，41周体重已有3380克，比出生时重了五倍，各项身体体征也趋向良好，将于近日出院。

专家：

同类新生儿死亡率高达九成以上

据了解，超低胎龄指出生胎龄<27周，超低体重指出生体重<1000g。中山大学附属第一医院儿科学科带头人、新生儿专家庄思齐教授指出，早产儿的出生胎龄越小、出生体重越低、死亡率越高。我国早产儿的发生率约为8%～10%，死亡率为12.7%～20.8%，而体重<750g、胎龄<26周的死亡率高达90%以上。

庄思齐教授表示，国内大部分超低胎龄、超低出生体重的极早产儿在出生后几天内就死亡，少数存活者发生后遗症的比例也很高。国际上也报道这类极小早产儿，即使存活不少都有慢性肺部疾病、脑瘫、失明、体格发育落后等后遗症。这个孩子目前发育情况良好，但仍需定期复查。

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