2岁幼童跨血型肝移植后需“闯关”一年
术后的万金强躺在病床上,护工在给他按摩手臂
幼童肝移植后需“闯关”一年
武警总医院副主任医师李威介绍,接受肝移植的孩子,术后第一个礼拜最为危险,而在术后一个月内,也可能面临会危及他们生命的胆漏、胆道狭窄等胆道并发症。一年内,如果闯过了上述诸关,病情就会趋于稳定,但仍需保证定期复查和按时服用药物。
跨血型肝移植易出现血栓
此次,万金强与凡凡进行的为跨血型肝移植手术。相比同血型移植,这类手术风险性稍高。
“跨血型肝移植的并发症、排斥反应的发生率高于血型一致的肝移植。”陈新国介绍,当血型不合的供体植入受者体内后,供者体内原有血管内皮细胞上的血型抗原就会与受者体内作为天然抗体的A、B凝集素结合,迅速破坏血管网,造成血管血栓。
“跨血型肝移植最容易出现排斥反应和血管胆道并发症。”不过,陈新国说,截至目前,武警总医院操作的10余例成人跨血型肝移植手术案例中,尚未出现术后血管并发症。
陈新国表示,对万金强父子而言,因为凡凡是B型血,而为其供肝的父亲万金强是AB型血。因此,术前,医护人员将凡凡提前接入ICU病房,将其血液引出体外,通过棒状特异性吸附装置清除抗A抗体,其余成分再回输到体内,并输入AB型血浆置换凡凡体内的B型血。“经过上述操作后,凡凡体内的血液凝集素效价已降至1:16的可控范围内,避免了手术中可能发生的供肝的急性排异反应。”
此外,陈新国称,给成人进行跨血型肝移植手术过程中,还可能会做脾切除,以降低排异反应,但由于近年来已经开发出诸如血浆置换等其他预处理手段,该手段已一般不在儿童跨血型肝移植中采用。
武警总医院副主任医师李威则表示,根据日本、中国台湾等地的资料显示,因为2岁以内的幼儿尚未形成完善的免疫功能,如果经过合理的预处理,可令跨血型肝移植手术达到血型一致的手术效果。
2岁幼童接受父亲肝移植苏醒,术后需“闯关”1年。跨血型肝移植易出现血栓,因此术后需要特别注意,以免出现异常致病情加重。