据悉，我国已经把大多数乙肝抗病毒治疗药物纳入医保目录。但中华医学会肝病学分会主任委员、北京大学肝病研究所所长魏来教授指出，对于我国中西部地区的患者，长期支付强效低耐药抗病毒治疗药物仍然很困难。WHO专家认为，如果中国医保部门都意识到首选强效低耐药药物在乙肝治疗中的重要地位，通过集体采购等手段降低乙肝药价，有效加强针对农村贫困乙肝人群的医疗保障，将大大提升国内肝硬化和肝癌预防的整体水平。

中国肝病专家认为，WHO乙型肝炎指南的出台除会对临床专家产生影响外，还会对国家乙型肝炎卫生政策的制定者产生影响，这是WHO乙型肝炎指南的一个重要作用。

优先考虑对肝硬化患者

进行抗病毒治疗

全球约有2.4亿慢性乙肝感染者，绝大部分都分布在低、中收入国家。慢性乙肝的主要并发症是肝硬化和肝癌，每年约造成65万例死亡。据世界卫生组织专家介绍，全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。据悉，中国有约700万慢性乙肝患者已经进展至肝纤维化和肝硬化阶段。

因此，WHO指南将肝硬化等肝病晚期患者的抗病毒治疗列为重点，认为应当优先为那些危及生命的肝脏疾病患者紧急启动抗病毒治疗。因为肝病患者存在更高风险的并发症，应尽早治疗以稳定病情。据一项历经六年的临床研究数据表明，使用强效低耐药抗病毒药物，不但100%患者的乙肝病毒不可测，而且96%的患者肝脏炎症明显好转，88%的患者肝纤维化明显减轻，所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。

WHO指南建议所有肝硬化患者应接受终身抗病毒治疗，因为一旦复发可引起严重的急性肝损伤。虽然有部分患者可以停药，但都需要在长期监测各项指标后才能做停药的决定，而且后续仍然需要定期监测。考虑到在中、低收入国家和地区，对患者实施严密的乙肝病毒DNA监测或血清监测有实际操作的难度，指南认为多数患者必须进行长期抗病毒治疗。

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