有研究者通过同步的睡眠呼吸监测及持续血压监测发现，睡眠呼吸暂停可引起夜间血压升高和异常血压心率波动，夜间呼吸暂停时收缩压变化值可高达60-80mmHg。由于睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低血氧，以及睡眠微觉醒，导致胸腔内压增高、交感激活、自主神经功能调节异常、血管内皮功能受损、炎症血栓形成趋势增加等等，导致血压控制不良，糖脂代谢紊乱，增加血栓事件的发生，最终增加了心脑血管事件的发生。

睡眠呼吸暂停引起血压的增高，不仅表现在平时血压绝对值的增加，更特殊的是会影响人体正常24小时的血压变化节律。睡眠呼吸暂停会导致正常生理夜间血压的下降曲线消失，夜间血压不降反升，或血压下降不明显。睡眠呼吸暂停引起高血压患者常常表现为清晨血压高，伴头痛、头晕，加用降压药物降压效果不明显。

如果我们发现有晨起高血压、药物控制不理想的高血压、血压波动大等，请问问家人自己睡觉时是否打呼噜，是否有憋醒现象，必要时就诊排除睡眠呼吸暂停的可能。

防治从减肥开始

睡眠呼吸暂停是常见病，容易诊断，可以治疗。肥胖是引起睡眠呼吸暂停最重要的独立危险因素，肥胖也是不少高血压患者的典型特征。无论防治高血压还是睡眠呼吸暂停，减肥都是重要手段。

对于不是很严重的睡眠呼吸暂停，鼓励病人控制体重，戒烟戒酒。强调睡眠选择侧卧位睡觉姿势，因为上气道结构的特点，平卧时舌根后坠，容易导致上气道部分或全部堵塞；侧睡时，可以避免舌后坠。

王玲还强调，心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的综合治疗，除了重视住院或门诊的手术或药物治疗方案，建议严重的阻塞性睡眠呼吸暂停患者要选择合适的家用呼吸机治疗模式，定期心血管专科复诊。王玲同时强调合理的运动、饮食方式，注重心理情绪压力的调整。根据个人睡眠呼吸暂停的严重程度和分类，也可选用口腔矫正器、上气道改建手术或其他不同治疗方式。

提醒：哪些人须提防睡眠呼吸暂停

由于睡眠呼吸暂停经常被忽视、被漏诊，导致长期的心血管系统损伤，加速心血管疾病的进程，增加心脑血管事件发生并影响治疗效果。

如何才能改变这种令人担忧的诊治现状呢？王玲认为，要提高公众对阻塞性睡眠呼吸暂停危害的认识，对社区医疗机构和门诊就诊人群，要强调睡眠呼吸暂停的诊治，加强开展对社区普通人群的睡眠呼吸暂停的筛查力度等。

心血管疾病患者有以下表现，须提防睡眠呼吸暂停，要及时就诊。

1.夜间打鼾，憋醒，白天嗜睡者。

2.肥胖人群，尤其是体重指数(kg/m2)大于28者。

3.已存在相关病情变化者，包括顽固性高血压、夜间反复心绞痛、睡眠时心律失常、难以控制的心衰、糖尿病难以控制者。

4.长期吸烟、饮酒者，服用镇静安眠药物者。

5.上气道解剖异常者，包括舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形者。

6.有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史。

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