打鼾不一定都是睡的香，可能是患了病。当夜间听到救护车呼啸而过的声音时，你可知道这其中有不少是与睡眠呼吸障碍导致的急性心脑血管疾病吗？

无论夜间睡眠中发生猝死和心肌梗死，还是与清晨高血压密切相关的心脑血管事件，与之高度相关的原因之一是睡眠呼吸暂停，这是一种发生在熟睡之后的不正常呼吸状态。

在近日举办的第17届南方国际心血管病学术会议的睡眠呼吸障碍与心血管疾病论坛上，广东省某医院心内科五区王玲副主任强调，睡眠呼吸暂停是一个独立于肥胖、年龄等因素以外的心血管疾病危险因素，也是继发性高血压的最重要原因。睡眠呼吸暂停导致的心血管系统危害很可能超过传统的动脉粥样硬化危险因素；睡眠呼吸暂停的发生除了与上气道结构有关的遗传因素外，也是与饮食、运动不合理密切相关的生活方式病。心血管疾病患者的合理诊治方案中，要重视睡眠呼吸暂停的诊断和治疗。

睡眠障碍与心血管病互为因果

大量的流行病学调查显示，打鼾有关的睡眠呼吸暂停与高血压相伴相随，可同时出现在患者身上。

王玲给出了国际和国内的研究数据显示，高血压、冠心病、慢性心衰患者中超过三分之一人群合并睡眠呼吸暂停；而睡眠呼吸暂停患者中，50%患有高血压。“阻塞性睡眠呼吸暂停对高血压、冠心病、心力衰竭、房颤和肺动脉高压均有明确的影响，阻塞性睡眠呼吸暂停不仅增加高血压、冠心病、心律失常发病率，而且影响上述疾病的治疗效果，增加心脑血管事件发生、增加住院次数及医疗费用；加重社会和家庭的经济和精神负担。”王玲对数据加以说明。

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系密切，那么，哪个是因哪个是果？王玲回答，目前大部分专家观点认为，阻塞性睡眠呼吸暂停是引起心血管疾病的上游原因。由于睡眠呼吸暂停如同2型糖尿病一样引起广泛的心血管系统损伤，有专家甚至认为睡眠呼吸暂停就是一种新的心血管疾病。但近年来也有观点认为心血管疾病会反过来加重睡眠呼吸暂停，形成两者的恶性循环关系。

另外，由于睡眠呼吸暂停引起的病理等变化涉及多学科，包括心血管、呼吸、神经、泌尿、内分泌代谢、口腔耳鼻喉、睡眠心理等专业，甚至涉及儿科、妇产科，尽管我国在2009年和2013年分别发表了阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病和高血压的专家共识，但目前绝大多数合并有睡眠呼吸暂停的心血管疾病患者都没有得到合理诊治。

可导致高血压顽固难治

王玲还谈到，针对顽固型高血压(难治性高血压)，也就是服用了三种不同类型的降压药还不能把血压降到安全目标血压的患者，这样的病人大约80%以上合并睡眠呼吸暂停。

不仅患者对此习以为常不重视，即便是心内科的医生也会忽视睡眠呼吸暂停的诊治，认为打鼾不是什么大事，也不会主动去问患者有没有白天嗜睡，夜间憋醒，有无夜尿增多，家庭自测血压有无清晨高血压，也不会去做睡眠呼吸暂停的粗筛检查；更不用说追问病人心血管疾病和睡眠呼吸暂停发病的家族史。