胆石病成我国外科第一疾病 你的胆结石亮什么灯

程程| 2015-04-19 17:41:24
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绿灯通行 黄灯警告 红灯手术

 

胆石病一发作,腹痛、黄疸、发热是三大主症,尤其是胆绞痛。简志祥将胆石病分为绿灯、黄灯、红灯三种状态——

 

“绿灯通行”:不痛、无症状,胆道系统无病变,就不动它,定期观察,有患者维持10年不发作;

 

“黄灯警告”:胆石存在十年,或者胆石已经令你坐卧不宁,又或者老人发现胆石且之前发生过胆囊炎等等,那是可以考虑手术,但非必须;

 

“红灯手术”:如结石直径≥3厘米,或胆囊息肉>1厘米,或出现胆囊壁增厚等病变,或儿童结石长在胆囊,老人有结石且心肺功能开始差等,尤其是胆石开始作痛,建议消炎后手术。

 

手术“保胆取石”?别闹了!

 

很多胆石病发作患者不愿做手术切胆摘石,因此“可否保胆取石”的询问几乎是每个发现胆石的人“第一问”。简志祥说,世界早就不提“保胆取石”了。

 

他指出,“保胆取石”手术以前用过,但一直伴争议而行,因为大量研究证实,这一做法导致的复发率高达80%以上,却一直没有样本可证实它的疗效优胜过切胆手术,并会并发胆道、消化道的损伤。

 

“在国内,‘保胆取石’手术没有医疗严格规定的适应指征,没有操作公式和诊治规范,所以正规大医院的专家不会贸然建议患者做保胆取石手术。”但一些特殊情况,比如老人胆囊结石导致发炎,身体虚弱又不能马上切除胆囊,那就临时取石、引流胆汁,先保命但消炎后切胆手术还是要做。

 

其实,切除胆囊的后果没那么严重,因为肝内胆管面积很大,再加上胆总管,二者可代偿胆囊的功能。简志祥直言,术后几个月,有的患者甚至忘了自己做过手术呢,生活工作也一切正常。

 

简志祥特别提醒,那些“溶石”、“碎石”偏方千万不要信。“不时有人来问我,鸡内金(即鸡肾内黄色内膜)泡茶喝,说15天有效溶石……”简志祥话一说,全场哄笑,“我告诉他们,如果是真的,都可以得诺贝尔奖了”。他提醒,“胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准术式,腹腔镜手术应作为首选。”

 

此外,不少人误以为,胆结石与饮水有关。其实,水可能影响肾,却与胆无关,胆固醇才与胆相关。

 

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