绿灯通行 黄灯警告 红灯手术

胆石病一发作，腹痛、黄疸、发热是三大主症，尤其是胆绞痛。简志祥将胆石病分为绿灯、黄灯、红灯三种状态——

“绿灯通行”：不痛、无症状，胆道系统无病变，就不动它，定期观察，有患者维持10年不发作；

“黄灯警告”：胆石存在十年，或者胆石已经令你坐卧不宁，又或者老人发现胆石且之前发生过胆囊炎等等，那是可以考虑手术，但非必须；

“红灯手术”：如结石直径≥3厘米，或胆囊息肉>1厘米，或出现胆囊壁增厚等病变，或儿童结石长在胆囊，老人有结石且心肺功能开始差等，尤其是胆石开始作痛，建议消炎后手术。

手术“保胆取石”？别闹了！

很多胆石病发作患者不愿做手术切胆摘石，因此“可否保胆取石”的询问几乎是每个发现胆石的人“第一问”。简志祥说，世界早就不提“保胆取石”了。

他指出，“保胆取石”手术以前用过，但一直伴争议而行，因为大量研究证实，这一做法导致的复发率高达80%以上，却一直没有样本可证实它的疗效优胜过切胆手术，并会并发胆道、消化道的损伤。

“在国内，‘保胆取石’手术没有医疗严格规定的适应指征，没有操作公式和诊治规范，所以正规大医院的专家不会贸然建议患者做保胆取石手术。”但一些特殊情况，比如老人胆囊结石导致发炎，身体虚弱又不能马上切除胆囊，那就临时取石、引流胆汁，先保命但消炎后切胆手术还是要做。

其实，切除胆囊的后果没那么严重，因为肝内胆管面积很大，再加上胆总管，二者可代偿胆囊的功能。简志祥直言，术后几个月，有的患者甚至忘了自己做过手术呢，生活工作也一切正常。

简志祥特别提醒，那些“溶石”、“碎石”偏方千万不要信。“不时有人来问我，鸡内金(即鸡肾内黄色内膜)泡茶喝，说15天有效溶石……”简志祥话一说，全场哄笑，“我告诉他们，如果是真的，都可以得诺贝尔奖了”。他提醒，“胆囊切除术是胆囊良性疾病的标准术式，腹腔镜手术应作为首选。”

此外，不少人误以为，胆结石与饮水有关。其实，水可能影响肾，却与胆无关，胆固醇才与胆相关。

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