怀上宝宝眼看就要足月，却突发流产，让妈妈们难以承受。而有些孕妈妈，还会反复发生宝宝在腹中未满28周就流产的情况。专家表示，这些都可能与宫颈口机能不全有关，而其是提早宫口开放导致流产的主要原因。

孕28周前流产很多与宫颈口松有关

张女士怀孕5个月了，本来还在为宝宝的出生做准备的她，突然一天感觉肚子有紧绷感，过不久，她又感觉肛门有坠胀感，有少量带血丝的黏性分泌物，还突然破了水。送医院后，宝宝流了出来，根本无法救活。

“怀孕28周前流产，或不到28周宝宝就要出来，除了内分泌因素如甲状腺、黄体功能、自身免疫等问题外，还有一种原因是宫颈口机能不全，常见表现是宫颈口过松。”医院生殖健康中心主任郭仲杰副主任医师告诉记者，宫颈口有门户作用，正常的宫颈口，在早中孕期应是关闭的，等宝宝足月了才开“门”让宝宝出来。宫颈口机能不全的人，宝宝未足月宫颈口就张开了，5%的流产是因宫颈机能不全引起的。

孕前环扎成功率高于孕中期、紧急环扎

很多人在因为宫颈口问题反复流产后，才知道就医。“这在以前，很可能因反复流产查不出原因后放弃生育了，或不知道是宫颈口原因，更不知道可以改变现状。”

郭仲杰称，要治疗宫颈口机能不全造成的流产，孕28周前都可以选择给宫颈口加把“锁”，即宫颈口环扎。加“锁”时间则可选择孕前、孕中期，也有紧急环扎的。进行环扎不等于一定能保胎成功，三个时机环扎的成功率(保胎到28周后的比例)有区别。

“孕前通过腹腔镜或阴道手术，用环扎线扎住宫颈口，怀孕后观察、保胎，成功率有95%。”他认为，孕前环扎宫颈口是最佳时机，以免子宫撑大后环扎难度大。

孕前没发现宫颈口松或孕前因各种原因没有进行环扎的，可在孕中期(孕14周左右)进行经阴道宫颈口环扎，成功率有80%以上。

孕前、孕中期没有环扎、已发生宫口扩张的，可进行紧急宫颈口环扎术。但这时环扎，成功率仅有40%-60%，能保胎2周已算很成功。

宫颈托未批准使用成功率不高

“宫颈口环扎毕竟是手术，宫颈口短、仅有点宫缩的孕妈妈身上，若能药物控制，则不用做手术。”郭仲杰表示，有的孕妈妈环扎后依然有宫缩，则需要药物来稳定子宫，如阴道用的黄体酮、口服的硫酸镁等钙离子阻断剂、阿托西班等。孕周超过28周但提前发生宫缩的孕妈妈不适宜宫颈口环扎，也可使用这些药物来降低宫缩。

记者了解到，美国、我国香港等地对付宫颈口过松会用宫颈托。郭仲杰表示，宫颈托是像塞子一样塞住宫颈口，尚未在国内批准使用。由于其由外往内放，有感染风险，还可致宫颈口周边组织缺血、坏死。而且，宫颈托的效果参差，成功率为60%-70%。“国外女性阴道比中国女性长、宽些，从尺寸上来说，目前这些宫颈托都不适合中国人。”

小贴士：要知宫颈口松不松可测宫颈长度

非要发生了多次流产，才知道自己的宫颈口是否过松吗？非也。

“初次怀孕的孕妈妈，可在孕中期产检中要求加检宫颈长度；发生过一次以上流产的女性，在未怀孕前可做宫腔镜检查，即可发现宫颈口是否过松。”郭仲杰称，宫颈宽松度的测量，即用探条进行宫颈口阻力测试。确认宫颈口松的，100%会再次流产，必须及早干预；处于临界值的，有再次流产的可能，怀孕后要密切监测并局部用药。

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