81岁的徐先生顺利地接受了人工膝关节置换手术，令人想不到的是术后竟然多次出现呼吸衰竭，被送进ICU抢救。经专家诊断，原来徐先生患有中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征并中度低氧血症。专家提醒，如有持续半年以上每晚睡觉时打鼾的现象，应及早去医院做检测排除睡眠呼吸暂停低通气综合征，避免危害身体健康。

【案例】

老先生术后呼吸三次衰竭　幸找到病因得到恢复

退休的徐先生已有81岁，因右膝关节疼痛诊断为右膝骨关节炎到骨科做人工膝关节置换手术，手术非常成功，术后安返病房。但到了晚上他开始睡不着觉，医生开了一些助睡眠的药给他服用。第二天，医生查房时发现徐先生神志不清，全身发绀，出现了严重呼吸衰竭的现象。医生意识到情况严重，立即把徐先生送去ICU抢救。经两周气管插管接呼吸机积极抢救、治疗后，徐先生身体状况稳定，拨除气管插管后当天下午便转回骨科。没料到的是，到了晚上徐先生又出现严重的呼吸衰竭，后来又出现第三次呼吸衰竭……

经专家诊疗，祸根在于病人患有阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征。由于他和家人都没有重视睡觉打鼾的问题，一直没有针对病情作相应的治疗，再加上这次关节手术中麻醉药及助睡眠药物的使用等原因，使他的睡眠呼吸暂停低通气综合征恶化，从而引致呼吸衰竭。接受无创呼吸机辅助通气治疗后，徐先生的病情已慢慢好转。

【分析】

老年人舌根肌肉松弛　引发睡眠呼吸暂停综合征

徐先生的家人知道他睡觉有打鼾的习惯，但没想到会引起那么严重的后果。“很多人对这个病都不了解，其实它的危害性很大，最可怕的就是晚上猝死。”林敏指出，睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡觉时鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现。

为什么看似平常的打鼾却会发生这样严重的后果？林敏说，打鼾者的气道通常比正常人窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。年纪大的人舌根肌肉非常松弛，当进入睡眠状态后，神经兴奋度的下降促使他的舌根肌肉发生后坠，从而堵住气管，导致缺氧、呼吸衰竭。徐先生的年龄已经高达81岁，当发生第三次呼吸衰竭时他的舌根已经完全堵住气道。而此时如果饮酒、使用麻醉药、止痛催眠剂、镇静剂或抗组胺药物均可引起肌张力下降则会加重打鼾和呼吸暂停。