2、新闻纵深

浙一去年接诊心梗患者

三成是40岁以下年轻人

“近十年来，门诊中碰到年轻人突发心梗的情况越来越多。”浙大一院心脏病中心主任朱建华教授回顾了一下门诊情况，仅以2014年接诊的心梗患者为例，有近三分之一是40岁以下的年轻人，职业以脑力劳动者居多。

记者昨天分别从浙医二院和浙江省立同德医院了解到，2014年他们接诊的心梗患者中，40岁以下的年轻人也占到了至少10%以上，心梗早已不再是老年人的专利。

浙医二院心内科副主任蒋峻抢救过最年轻的心梗患者是一个24岁的小伙子，在杭州打工，喜欢抽烟和喝酒，每天晚上还要去吃夜宵，因为胸痛一个多小时来医院就诊，好在抢救及时，捡回了一条命。

浙江省立同德医院急诊科主任、浙江省中西医结合急救专业委员会主任委员李海林以他去年自己亲手处理的17例心梗病人为例，其中一半年龄在40至60岁之间，年龄最大的不过56岁，最小的43岁，都是正当壮年的时候。

“以前发生心梗送到医院来抢救的，多是60岁以上的老年人，但是近年来，40至60岁之间的人群已经开始成为主力军了，这个人群猝然离世对于家庭和社会来说都是一个重大损失。”李海林主任说。

别以为年轻人不会得冠心病

患心梗的年轻人六成是因为冠心病

“年轻人心梗大约有三分之二是因为冠心病，和老年人相比，年轻人的冠心病是隐匿性的，确实不容易发现。”浙医二院蒋峻副主任说。

为什么年轻人也会有冠心病呢？

“冠心病不是老年人的专利，冠心病是因为动脉粥样硬化的斑块，而斑块其实在婴幼儿的时候就开始形成了。”浙大一院朱建华主任说了一个美国的研究。

美国人曾经对2000多具尸体进行解剖，发现每个年龄段的人群血管上都有斑块形成，只不过婴幼儿的时候斑块表现的形式是血管上一条条黄色的脂质条纹，随着年龄的增长，这些条纹就变成了斑块。

不同的人，血管里的斑块数量是不同的，原因就和是否喜欢吃三高饮食、是否有规律运动、是否喜欢抽烟喝酒等因素有关。

从年龄段上来说，年轻人的斑块和老年人的斑块性质也不同。朱建华主任表示，年轻人的斑块稳定性要比老年人差多了，这也就是为什么年轻人比老年人更容易发生毫无征兆的猝死。

朱主任将年轻人的斑块形容为“大馅饺子”，老年人的斑块是“厚皮包子”，年轻人的这个“大馅饺子”会在一些外部因素的诱发下突然破裂，这些外部因素可能是连续加班熬夜，可能是剧烈运动，可能是大量抽烟喝酒等。

当斑块破裂的时候，人体自身的免疫系统会发出一种信号，血小板会在瞬间以极快的速度赶到破裂的地方集聚成团，帮助弥补破裂的地方。但好事也会变坏事，瞬间集聚的血小板凝集成的血栓当到达狭窄血管时，却会造成心脏供血血管的堵塞，造成心肌梗塞。

除了斑块的特性，和老年人比起来，年轻人的自我防范意识比老年人也低。

“大部分送来医院抢救的年轻人，抢救回来后，都不知道自己有冠心病。”浙医二院蒋峻副主任说。

感觉胸痛不适

不要自己开车到医院

和老年人相比，年轻人发生心梗更让周围的人扼腕，有没有办法减少一些这样的悲剧呢？

浙江省立同德医院急诊科李海林主任建议：定期体检，心电图可以发现一些异常，如果有需要再进一步做一些筛查，日常生活中一旦发生胸痛请及时到医院就诊。

“欧美等国家有胸痛中心，因为引起胸痛的各种病因中，有四种病是致命的，又快又凶险。”李海林表示，大约50%的心梗患者会表现为胸痛，还有50%表现不典型，会有背痛、胃痛更甚至是牙痛，这些不典型的人就很难判断，有时候做了许多检查也未必能马上查到；但是其余50%的人，还是有救回来的机会。

这种胸痛和普通的胸痛有什么区别？浙医二院心内科蒋峻副主任说，简单地说这是一种濒死的胸痛，透不过气，脸色苍白，大汗淋漓，像有重物压在胸上。如果出现这样的疼痛，请赶快就医，千万不要拖延。

“不要自己开车到医院，我们医院接诊过好几个开车时发生心梗的人，因为开车的时候思想会高度集中，也会加快心梗的进程。感觉胸痛不适，请叫120或者请朋友赶紧送最近的医院。”李海林说。

“家里有人懂一点急救常识也很有用，等120的时候，如果看到心梗的人心脏停跳了，赶紧心脏按压心肺复苏，也会多一线生机。”蒋峻说。 “最近雨雪天气增多，气温变化也比较快，是心梗的高发时段，我希望大家多多关爱自己的心脏。”朱主任说。

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