价格倒挂致医院放弃进货

破伤风针分为“马破”(马破伤风免疫球蛋白)和“人破”(人破伤风免疫球蛋白)，前者从马的血浆中提取，注射前要做皮试，后者从人的血浆中提取，可直接注射。朱以祥称，一半以上的患者对“马破”过敏，必须注射“人破”，而“人破”全国都很紧缺。

除了原料紧张，“价格倒挂”是人破伤风免疫球蛋白“一针难求”的深层原因。新华医院药学部李昊药师告诉记者，国家限定每支“人破”供应给患者的价格不超过80元，而该院从医药公司进货每支就要82.6元，只得仍按82.6元的价格提供给患者。该制剂需2℃—8℃避光保存，算上运输和存储的成本，是不折不扣的亏本买卖。

一位知情人向记者透露，由于市场需求客观存在，不少人只得绕过正规渠道，抬高药品价格销售。他坦言，自己所在的医疗机构以每支150—160元的价格，可以轻松从供应商那里拿到货，但为规避国家限价政策，对方只肯按单价80元开票。之后，他们将每支250元“人破”出售给患者，仍然只能按每支80元来开票。由于存在财务手续上的难题，大医院钻不了空子，导致“人破”在小的医疗机构反而容易找到。

事实上，包括广州军区武汉总医院、武警湖北总队医院、市三医院在内的多家医院，都曾购进人破伤风免疫球蛋白，但受供求和价格的影响，各医院库存都在不断波动。去年6月前后，全市尚有六七家公立医院可提供该制剂，记者了解到，目前仅少数医院有库存，但量都很小，如省新华医院还有10支左右库存。民营医院中的江诚医院尚有近百支库存。

打了“百白破”就不用打“破伤风”

事实上，绝大多数孩子出生时就接种了“百白破”疫苗，生活中出现表浅的外伤，不需要额外打破伤风针，但多数家长闹不清两者之间的关系。朱以祥说，免疫分主动免疫和被动免疫，“百白破”疫苗属于主动免疫，接种后可获得稳定而持久的防病效果；破伤风免疫球蛋白属于被动免疫，起效快，但维持时间较短，只能作为受伤后的补救措施。准确地说，它是治疗类生物制品，而不是疫苗。

“百白破”三联疫苗属于国家计划免疫项目，0岁—6岁孩子免费接种，可预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病。北京预防医学会副会长唐耀武称，“百白破”全程接种后，对三种疾病的免疫效果各不相同，其中对破伤风的预防效果最好，抗体可维持10年—15年时间。按照两岁打完最后一针，足以保护孩子到中学阶段。

不过朱以祥强调，如果伤口虽小却很深，如锐物扎伤等，表面伤口缩紧形成密闭环境，内里就成了细菌繁殖的“温床”，这种情况下即便接种了“百白破”疫苗，也要打一针破伤风以防万一。家长无法判断伤口类型时，应及时向医生咨询。

武汉市疾病预防控制中心专家提醒，家长可持预防接种卡，到各个社区卫生服务中心为孩子接种“百白破”疫苗。该疫苗的接种方法为，3、4、5月龄各打一针，18—24月龄打一次加强针。

三种情况需要注射破伤风

“治疗破伤风通常要切开伤口，使之充分暴露到空气中，并使用双氧水反复冲洗，这样做就是为了破坏破伤风杆菌的生存环境。”朱以祥介绍，很多人在受伤后习惯把伤口缠得紧紧的，反而容易形成缺氧的环境。如果只是轻微的划伤、擦伤，可以用碘酒消毒伤口，然后用消毒纱布轻轻包扎。若有异物扎入肌肉，或有伤口化脓的症状，需立即向医生求助，彻底清创。

唐忠志介绍，三种情况下需注射破伤风针，一是任何深而窄的伤口，尤其是木刺、锈钉扎伤；二是伤口虽浅，但沾染了人畜粪便，污染严重；三是未经过消毒处理的急产或流产。

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