出现“三多一少”，应立即就诊

【典型病例】元元，是长沙开福区某小学一年级学生，大约从一个月前开始，他的饭量大增、老是喊饿，喝水和上厕所的次数增多，人却越来越瘦。一测血糖，高达33.3mmol/L，元元患上了1型糖尿病。

【专家分析】“儿童糖尿病起病较急，往往在较短时间内出现‘三多一少(多饮、多尿、多食及消瘦)’，多数以糖尿病酮症酸中毒起病。”张弛表示，成人糖尿病一般起病缓慢，轻者多无明显症状。而儿童糖尿病类型多样化，14岁以下儿童多为1型糖尿病或遗传性糖尿病，近年来，青少年糖尿病的发病率在上升，尤其2型糖尿病发病年龄明显低龄化。

在诊断治疗方面，1型糖尿病要终身依赖注射胰岛素，1型糖尿病由免疫与遗传方面的因素触发，患者体内的胰岛B细胞受损，无法分泌人体必需的胰岛素，需终身注射胰岛素。

对于小糖人的治疗，张弛表示，首先必须明确诊断，应排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病和其他引起血糖增高的疾病，才能诊断2型糖尿病。2型糖尿病早期，血糖刚超过正常值时，可先进行饮食、运动干预。

其次，需全家总动员。相比成人来说，小糖人的治疗要更复杂、更困难，一方面要管理体重、控制血糖，另一方面必须兼顾其生长发育的需求，再加上孩子自控能力差，故需患儿、医生、家长、老师一齐努力。

【典型病例】惠惠，是常德石门小学六年级寄宿生，今年10月中旬开始出现头晕、乏力等不适，随后惠惠早餐吃1个包子、2个花卷、10个蒸饺还嫌少，出现多饮、多尿情况，经查，惠惠患上“1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒”。11月被转往湖南省人民医院进一步治疗。

【专家分析】“健康饮食，充足运动，这是防御儿童青少年糖尿病的关键所在。”张弛分析认为，现在生活条件好，很多家长过于宠爱孩子，吃得多、动得少，导致孩子肥胖，从而引发疾病。因此，应重健康饮食、营养均衡，同时要督促孩子加强运动，增强免疫力。

“一旦孩子出现‘三多一少’，则应怀疑为糖尿病的初期症状，立即就诊。”张弛建议，对肥胖儿及有糖尿病家族史的孩子，每年应检查血糖，便于早期发现糖尿病。

无论1型还是2型糖尿病患者，都应接受糖尿病知识宣教、定期检测血糖，在医生指导下合理用药。2型糖尿病、特别是肥胖患儿的饮食控制，应更为严格，所需热卡应按低指标计算。

此外，应鼓励全家养成运动、健康膳食的习惯，而并非单纯针对儿童本身。肥胖患儿体重控制的重点，是防止体重继续增加，而不是积极减轻体重，鼓励每日至少做30分钟有氧运动。家长还应注意孩子的心理健康，避免其精神长期高度紧张。

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