广州今年将试点设立区域医联体、大力提高基层医务人员工资、推行社区首诊双向转诊制度……昨日，广州市副市长贡儿珍在2014年卫生工作会议透露了上述工作计划。她说，计划从今年开始到2016年本届政府任期后三年，把基层医疗服务质量水平提升，同时解决好广州地区医疗资源配置。引导病人合理就诊，将着重从社区医院着手。

区域医联体内医生可多点执业

“今年的重点工作，是加强基层医疗卫生服务体系建设，努力解决人民群众看病就医问题。”贡儿珍说，广州市今年要继续推进深化医药卫生体制改革，一项重点工作就是探索分级诊疗模式。其中，将选择部分区(县级市)开展医疗联合体试点，探索实行区域医疗联合体内医师多点执业。

接下来，荔湾区将率先试点医疗联合体，医联体由一家大型三甲医院加若干区级和社区卫生服务中心构成，区内三甲、二甲、社区医院大结盟，联手提供“就医一条龙”服务。在同一医联体内，所有检查结果互认;医院内的检查设备共享，若社区卫生服务中心缺乏精细检查仪器和适宜的药物，在征得患者同意后，可帮助其预约大医院专家门诊以及相关检查，让患者优先就诊;另外，医联体内医师可以多点执业，加强医生在医联体内的流动性。

对于医联体内医生可多点执业的试点，市第一人民医院的江医生认为正当其时，他说：“目前，医院和医生是一对一关系，医生是属于某家医院的‘单位人’，实行多点执业以后，医生要走出去，跟着患者走，成为社会资源。”他认为，这样，好医生可以充实到基层医院，另外，也可为医生增加收入。

用医保制度引导居民社区首诊

“近年来，广州基层卫生医疗机构门诊量增长幅度远远赶不上大医院，很多常见病病人都跑到大医院去就医，加剧就医难问题。”贡儿珍分析认为，这其中有基层卫生医疗服务人员水平、设备的问题，也有用药的问题。她说，现在全市几百家社区卫生服务中心都采用基本药物制度，可用药物较大医院少;另外，大医院都未实施基本药物制度，导致基层与大医院的药物不能很好对接。有的病人在基层就医面临无法拿到合适用药的难题，在选择就医的问题上，自然就直接选择了大的医疗机构。

贡儿珍透露，建立医联体，也有助于引导居民优先到社区就诊。“广州地区的医疗机构，有的属于卫生部管理，有的属于省管、部队管，广州探索的医联体，也是为了进行资源的合理利用。”其中一个措施是，患者到大医院挂不到号，通过社区医院就走绿色通道，让大医院为重症患者加筹。患者凭在社区医院开的盖有医联体印章的检验单，到大医院可优先检查，免收挂号费和诊金。

“将研究制定以医保政策为引导的社区首诊制度，形成小病在社区、大病到医院、康复到社区分级诊疗机制。”贡儿珍说，目前在医保引导方面，政策有一定倾斜，但不足以拉开距离，接下来要研究分级诊疗的医保政策，扩大在基层与其他医院就诊医保报销比例的差距，提高通过基层转诊与直接到大医院的报销比例。