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观点

A

国家限价药厂逐利使然

对鱼精蛋白、他巴唑等廉价药断货的原因，医院、药房和负责采购的医药公司，都将矛头指向了药品生产厂家，而厂商也承认了停产的事实。

不少药企的销售代表坦承，不断上涨的原料、人力、物力成本根本无法满足企业发展现状，“卖一瓶亏一瓶，还不如停产”。

“他们也没办法，有一大帮子员工要养，这个时候企业责任都得靠边站。”郑州一位医药公司采购员说，说到底是国家限价政策在“作祟”。

根据政策，国家基本药物的价格并非由市场来定，而是由国家发改委制定基药全国最高限价，各省再通过省级集中招标采购形成统一的采购价格。如他巴唑的全国零售最高限价为4.9元/瓶(5mg×100片)。

B

以药养医医院首选贵药

河南商报记者发现，除了像鱼精蛋白一类的临床必需药品，具有不可替代性外，大多数廉价药的现状是被更贵的新药替代。在药商看来，这些主动权掌握在医院手里。中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示，对廉价药短缺的原因，典型的说法是药厂不愿意生产廉价药、医院和医生不愿意使用廉价药。“这样的说法没有说出重点。”牛正乾说，公立医院把持着全国约八成的药品销售终端，面对众多药厂和经销商，处于买方垄断地位，同时又垄断着处方权。双重垄断直接导致了医院对用药市场的控制。

牛正乾所指的即我国已经实施了半个世纪的“以药养医”政策。医药不分家，导致医院和医生首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。

尝试

取消限价留出利润空间

对于上述市场现状，江苏省在今年作出尝试，对临床需要、安全性较高、价格低廉、供应面临困难的药品，在制定限价时，取消最高零售价管理方式，改为分环节统一定价。此举旨在保证廉价短缺药品生产、批发、零售3个环节的合理收益，促进廉价药品正常生产和供应。

比如，7种西药品种原最高零售价格没变，但企业中标售价格(即出厂价)得到统一提高。

12月2日，江苏省第三批廉价药品价格开始执行。至此，《江苏省廉价药品目录》内品种价格制定基本完成，内容共包含49个品种、161种规格的廉价药。

此外，该省物价部门明确表示，统一价格执行后，药品经营单位执行的中标零售价格、最高零售价格同时废止。

“这算是在国家大的限价政策内的一个小调整，总体限价格局没变，但是在不同环节进行了微调。”有业内人士如此评价。

其他方式

河南商报记者还发现，除了江苏省，广东省也已制定了类似的低价药品目录，规定只要通过经济技术标准、符合入市价的生产企业均可中标，而山东省将廉价药品纳入单独的采购目录中，以求改变廉价药不断消失的窘境。

说法

发改委正在酝酿

或取消原定最高限价

上个月初，大智慧阿思达克通讯社发出消息称，一份名为《国家发展改革委关于改进低价药品价格管理有关问题的通知(征求意见稿)》的文件已向各省价格主管部门征求意见。文件显示，发改委在酝酿制定低价药品目录，试图取消原定最高零售价，改为在日使用费用范围内由生产企业自主定价。

11月4日，湖南省药品集中采购管理办公室也下发直接挂网目录的征求意见稿。其中，近300种廉价药有望在资格审核通过后无须竞价，统一价格直接挂网公示。

“这说明国家层面已经注意到廉价药逐渐消失的问题，如果宏观政策能够进行调整，对各方都是利好。”河南一家药企区域代理表示。

他认为，发改委出台低价目录其实是开放了企业的自主定价权，虽然其依旧是有限定条件的，不过总归给出了一定的保价空间，一些以前缺乏动力经营廉价药的企业也能适时恢复生产。(来源：河南商报记者王杰)更多精彩请浏览：中国式缺药：消亡的他巴唑