医保:病人单次费用有限额 超支会被医院撵走
医保病人到医院看病,每一次住院出院时医保管理机构支付给医院的费用有上限,这就造成了如果该病人如果费用超支,就得医院负担这部分费用。
有大医院不收医保病人,患者想住院得先签“自费协议”;有医保病人好不容易住进医院,花到医保限额,得先出院,过上9天再办住院,一年多能住30次院……医院也在抱怨,我一方面要救死扶伤,一方面还要限制入院人数,超额了我要自掏腰包……医保支付这是咋了?昨天,有医院负责人向记者表示,如今的医保政策不管是缴费、支付,还是调节金的使用,都需要改革,且要做到公开透明。
现状
要么签自费协议要么反复出院入院
“现在想住大医院,人家一听是医保病人就不收!”最近,不断有市民向本报反映,省城有大医院拒绝接收医保病人。“你要想住院,也行,得和医院签订‘自费协议’,也就是说住院期间得全是自费,你说这是什么事?!”
市民吴女士也说了自家的经历,查出直肠肿瘤后,医院先说“暂时无法接收医保病人”;托关系找到另一家医院,医保限额费用只够做一次手术,没法住院继续治疗;做完了手术,只能选择另一家专科医院继续治疗。
医生告知吴女士,医保病人住院报销限额最多是1.4万元,若想医保报销,花到1.4万元后必须要先出院,而且不能马上再入院,9天后再办入院,差一天也办不进去。“如果一直不出院,那超过1.4万元的费用就要自己掏腰包。”于是,吴女士只能不停地办出院再办入院。“从2011年5月至今,我已经住了近30次院了。”吴女士无奈地说。
记者从部分医生那儿了解到,患者所说的这些情况,都属实。
“我觉得现在做医生真不容易,不仅要给患者看好病,还要给患者看好钱。”省城某三甲医院一位内科主任告诉记者,他觉得现在太累了,一方面医院业务量要增长,医院要求他的住院患者每年要有一定比例的增长;同时,医院又下达医保限额,不仅限定医保病人数,还限定金额。“现在绝大多数病人都是医保病人,这怎么控制?你说这医患关系能不紧张吗?”