县级医院有望率先突破

　　如何实现医药分开，加快公立医院的改革?李大魁表示，县级医院可被选做改革突破的重点。

　　相对于城市大医院，县级医院隶属关系相对简单，拥有较强的改革积极性，并且覆盖着农村70%的人口。国家新医改意见就突出强调了县级医院的作用，明确提出进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。

　　另外，值得关注的是，根据今年7月份国家发布的《关于清理化解基层医疗卫生机构债务的意见》，基层医疗卫生机构债务将在两年内全部化解，这无疑可以帮助它们甩掉“以药养医”的债务包袱。

　　李大魁认为，作为连接农村与城市的一个枢纽，同时又有新型农村医疗合作制度作为支撑，县级医院在 “先农村后城市”的医改过程中有着独特的优势，选择县级医院作为突破口也许是公立医院改革的一个契机。

　　资料链接：

　　最先提出“医药分开”

　　现在意义上的“医药分开”，源于2000年国务院体改办等八部委联合出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，该意见指出，医药应“分开核算、分别管理、统一上交、合理返还”，意思是在医院内部搞两本账，药品收入按新的财会制度单独核算，同时，将药品收支结余上交卫生行政部门，统一缴存财政社会保障基金专户，经考核后统筹安排，再合理返还给医疗机构。当然，病人处方可以在医院取药，也可以到定点的社会药房取药。