医生建议：“临床路径”范围病种都需扩容。

　　采访中，医生告诉记者，临床路径的实施的确是规范治疗、降低患者花费较好的措施，但随着流行病学调查的新发现，以及临床的感受，他们建议扩大临床路径某病种患者实施范围，并把病种数扩大。

　　记者了解到，目前支原体肺炎临床路径的实施范围是5-18岁的人群。“在过去，确实是5岁以上的孩子患支原体肺炎多，但最近这几年的流行病学调查显示，一些1岁左右的孩子，两三岁的染上支原体的并不少。”邢莉告诉记者，其实一年中，儿科支气管肺炎的患者能占到70%-80%，建议把支气管肺炎也纳入临床路径病种中。

　　有些检查太“严格”，可设置“经济方案”。

　　“我们一部分患者的经济能力并不强，有些检查，我们认为没必要查那么多，或非得使用磁共振。”有医生说。

　　于安忠也在尽量考虑给患者省钱。“急性心梗的介入治疗，临床路径要求是24小时以内，每4小时查一次心肌标志物，至少连续查5-6次。这个检查一次收费是200多元，五六次下来就1000多元。我们的做法是，如这个病人病情稳定，来院时我们查一次心肌标志物，24小时后再查一次，也就400多元，一下省了七八百。”不过他也表示，如果病人病情不稳定，波动较大，查的次数就会多了。

　　资料链接：境外现状

　　台湾

　　1995年2月，林口长庚纪念医院泌尿外科首先发展了经尿道前列腺切除手术的临床路径，是文献上最早开始发展临床路径的医疗团队。台湾临床路径最初几年，重点放在研发路径内容与格式、临床的实务推动、照护成果评值、变异分析等。 1997年10月开始，台湾中央健康保险局实施论病例计酬制度(Case payment system)，规定某些疾病或手术必须检查的项目，一方面控制医疗费用，一方面维持医疗质量，也成为医院采用临床路径之重要诱因。

　　日本

　　1998年11月---2004年3月, 10所国立病院：急性期住院医疗定额支付方式。包括270种疾病分类，其中有183种定额支付方式　即：DRG/PPS。其后，诊断群由 183分类扩大到 532分类。 54病院调査实施。在此基础上，形成了DPC. (Diagnosis Procedure Combination)。

　　新加坡

　　1996年9月医学理事会(Medical Board)同意在新加坡樟宜综合医院应用临床路径项目。在正式启用之前，CGH派专门人员到美国多家医院进行有关临床路径的理论，实践和管理方面的培训，并成立了个案管理控制委员会(CaseManagement Steering Committee CMSC)，对临床路径项目的实施与发展进行管理和控制。由医生、护士、个案管理组(case management)和相关的医务人员组成的工作组对临床路径/个案管理项目进行计划、发展、实施和评估。