导语:父亲自学本草烟熏救女、硬汉子无钱进医院自锯病腿……频繁报道的“自疗神医”事件,令人震惊之余,更多心酸。自疗神医频出,除了大病医保的短板,也凸显了我国医疗资源分配的不均衡,在很多地方特别是在农村,人们还进不起医院看不起病。
一、“自疗神医”何其多
无钱治病,父亲自学《本草纲目》烟熏救女
11月25日,云南文山男子韦树福自学《本草纲目》为女儿烟熏治病一事引发热议,背后“女儿患重度地中海贫血,无力支付30万元骨髓移植手术费”的苦衷更让人唏嘘。韦树福今年34岁,是文山广南县八宝镇坝哈村的一个农民。他坦言,他发微博时并未料到会引起如此大关注,自己也知道这样做不科学,但走投无路,只能试试运气。
2013年10月份,韦树福女儿被确诊为地中海贫血,要么骨髓移植,要么持续输血,不输血女儿活不到10岁。而如果骨髓移植,需要30万押金,韦树福到处借钱,没凑齐,只有回老家。新农合保险虽然可报销一半左右,但这些钱都得先花出去,问题是身上本来就没钱啊。
11月初,韦树福在文山州医院听一个病友讲的烟熏的土方子,所以就买了本《本草纲目》来研究,知道可以用艾草、何首乌等药材来烟熏治病。“我其实也知道这不科学,跟医生说的不一样,但还有其他办法吗?”
硬汉子无钱进医院自锯病腿
一把钢锯、一把小水果刀、一个裹着毛巾的痒痒挠,保定硬汉郑艳良用这三样简单的工具,在家中床上将自己患怪病的整条右腿锯下,为忍住疼痛他咬掉了四颗槽牙。如今,同样的怪病还在他左腿上无情蔓延。
郑艳良,是保定市清苑县东臧村村民。2012年被确诊为双腿动脉不明原因大面积栓塞,因为家中积蓄花光,无奈之下,郑艳良被接回家中。在家里的日子,三个多月时间里,郑艳良被疼痛折磨的意识模糊,不管黑夜白天都无法平躺下,强效镇痛药一天注射三次都不管用,右腿上还开始出现很多紫斑,而后皮肤变黑开始大面积溃烂、流脓,连腿骨都恐怖的露了出来。
大面积溃烂的右腿不但彻底失去了行走功能,溃烂的部位还不断向上蔓延,于是他有了截肢的想法。可是当时家中吃饭都成了问题,根本没钱去医院做手术。
2012年4月14日上午11点多,郑艳良把连日照看自己劳累不堪的妻子,支到西边卧房内睡觉休息。而后他找来家中的一柄红塑料把小水果刀、一根钢锯,再把毛巾缠在一把痒痒挠上咬在嘴里,就在东卧房的床上开始给自己做截肢手术。
父母自创记忆恢复法帮女儿找回记忆
巫溪县古路镇长龙村人冉隆军8岁的女儿冉媛媛在连续高烧4天后,被诊断不幸患上乙型脑炎。让他难以接受的是,原本聪明活泼、乖巧伶俐的女儿病后醒来后,留下了意识障碍(失忆)的后遗症,竟然再也认不出来他了。虽然医生说媛媛康复过程很漫长、需要至少继续住院半年治疗,但面对十几万元的治疗费,冉隆军实在借贷无门,只能选择放弃,决定把孩子带回家。
没读过多少书的夫妻俩在媛媛的班主任张红梅老师的帮助下,挖空心思设计了一套记忆恢复法:一是每天将女儿的书包书本和学习用具拿出来,教孩子认读;二是夫妻俩轮流背着女儿去附近学校,在校门口让媛媛和以前的同学玩耍;三是请张老师每天到家辅导,并让媛媛的25名同学写给她25封信;四是让媛媛最好的伙伴冉芹玲、平姣姣等同学,空了就来和媛媛玩耍。
功夫不负有心人,媛媛的意识渐渐得以恢复。就在媛媛病发的三个月后,冉隆军终于等到了那声陌生而又熟悉的“爸爸”。
二、自疗神医频出,凸显医保政策短板和宣传不足
死神蹂躏之下,一个个民间凡人被逼成了自学保命的“神医”。在让人感慨人的求生意志的强大之余,更多的是心酸不已。而自疗神医频出,更加凸显了我国大病医保政策的短板和宣传的不足。
城镇职工医保、城镇居民医保、新农合,大病医保,疾病应急救助……牵涉13亿中国人的多样的医疗保险制度,看似已经十分完善,其实还存在诸多短板:三保合一才刚刚启动、疾病应急救助遭遇医院执行难和病人欠费困扰,大病医保在多数地方仍没有得到有效执行……看病难、看病贵的现状在大部分地区依旧十分严峻。
截至10月底,全国已有23个省区启动城乡居民大病保险工作,共有9家保险公司开展了相关业务,2.1亿群众可从中受益。但是,仍有许许多多大病家庭“等不起”大病医保的实施,酿成了一起起悲剧。“刻章救妻”“自锯双腿”“抢钱救儿”……因保障缺位而无法得到有效救治的大病家庭频频触动公众的神经。
去年8月,发改委、原卫生部、财政部等六部委联合下发《指导意见》后,部分地区陆续出台推行居民大病保险的“时间表”和“路线图”。国家卫生和计划生育委员会体制改革司(国务院医改办)副司长姚建红介绍,尽管总体上大病保险工作进展顺利,但各地不平衡状况比较突出。一些地区、政府部门对推进大病保险仍有种种疑虑,加之现行医保制度存在的城乡分割、三保分立(城镇职工基本医保、城镇居民医保、新农合)等状况,有的地方在实施政策启动之初就出现与国家指导意见不一致,存在“跑偏”倾向。
另一方面,数据显示,2010年我国城乡医疗救助支出总量为133亿元,其中城市医疗救助支出超过49亿元,平均每人每次仅获得257.7元;农村医疗救助支出83.4亿多元,平均每人每次只获得148.2元。对数目巨大的医疗费用而言,有限的医疗救助过于微薄,如果没有基本医保、大病保险等前端制度的衔接,医疗救助只能是“杯水车薪”。
从推进现状来看, 信息衔接不一致问题突出,对完善大病保险的服务流程、简化报销手续造成了很大困难。另一方面,宣传也不到位,农村等信息欠发达地区对医保政策了解极为有限。
三、医疗资源分配不均衡现象触目惊心
“小病等好,大病等死”的现状,是我国农村地区挥之不去的魔咒。看似豁达,实则无奈,深思之下,更增心酸。
一方面是大城市大医院高昂的治疗费,一方面是基层医疗和社区医疗的“瘸腿”;一方面是奢侈的高干病房,一方面是医院人满为患病人睡走廊,我国医疗资源的地区不均衡和分配不公平现象令人触目惊心。
无论是从数量还是质量上来说,我国医疗资源配置成倒三角形。占全国总人口近70%的农村拥有全国医疗资源的30%,而占全国总人口30%的城市却占有全国医疗资源的70%。城乡医疗资源质量差异更大,优质医疗资源集中分布在城市,尤其是大城市。从数量到质量,医疗资源的配置在大城市、中小城市和农村分层明显。全国性的看病难、看病贵问题在农村表现更加突出,尤其是看病难问题。
就拿相对比较发达的京津冀地区来说吧。北京大学法学院教授孙东东表示,我国的医疗体系管理体制主要是50年代学的苏联的那套体制,计划经济的,现在我们国家的公立医院贫富差距很大。高端的是真好,比如说像北京的协和医院,北大六个附属医院,它的总体水平在世界上是不落后的,它的设备、医生的水平,在世界上应该说是还是相当不错的。比如近期在网络上流传的一些“高干病房”,就是最为典型的例子。
但是只要一出了北京,那就一落千丈,资源分布极其不平衡。比如说河北省大概是19万平方公里,三级医院只有40个,而北京市16800平方公里,三级医院有一百多个。再比如说湖南、湖北,它的优质资源都集中在长沙和武汉,一出了长沙和武汉,就一落千丈。有些薄弱省,像西部地区,那就更弱了。全国30万个医疗机构,大概公立医院有一万多个,一万多个公立机构当中,好的真好,差的真差。
而近些年来,这种医疗资源分配不均衡的状况已经造成了严重的后果, “引起医患关系紧张的因素很多,但是最重要、最根本的是医疗资源配置不平衡的问题。”山东省卫生和计划生育委员会副主任仇冰玉仇冰玉表示。
四、全民免费医疗:大庇天下患者俱欢颜
无论是自锯病腿的郑艳良、还是自学本草烟熏救女的韦树福,他们都还算幸运的,在媒体报道之后,获得的极大关注,推动了事情的解决,可是在公众的视野之外,还有多少的郑艳良、多少的韦树福、多少的“自疗神医”们不为人们所知呢?到底还有多少的的贫病无助的人,在疾痛中慢慢死去?并不是所有人都有做出极端行为的勇气、智慧和被媒体报道的幸运。残酷自救(自残)——媒体报道——社会关注——社会募捐和职能部门行动的模式,不是解决问题的万能灵药。
“科学无能和社会失职的地方,就是不科学的领地。”“自疗神医”现象频出,说明政府在公共卫生领域的失职。“生老病死”,疾病是人生中一件大事,而现代国家的一个职能,就是为国民提供医疗卫生服务,所以,保障国民健康、构建医疗保障体系、提高公共卫生水平,是每一个政府的必须责任。生命是这个世界上最珍贵的东西,挽救生命的价值是不可以用金钱衡量的,在以前,或许因为经济的贫乏,全民医疗不太现实,但是在今天,全民医疗已经不再是遥不可及的目标。全民免费医疗的目标值得倾举国之力达之,我们认为,只有全民免费医疗,才能真正杜绝层出不穷的“自疗神医”现象,大庇天下患者俱欢颜。
“自疗神医”频出,呼唤免费医疗。而实际上,全民免费医疗,已经是一个可以实现的目标,只是愿不愿意,有没有决心而已。
据专家论证,无论是从中国国情出发分析,还是从全世界普遍规律来分析,国民生产总值的5.5%用于医疗卫生是适宜的,而中国的医疗卫生总费用已经达到了这个值。早在2013年,全国的医疗卫生总费用就高达3.1万亿元,超过了城市居民人均收入的13%。也就是说,这些实际已经支付的钱,作为筹资的基准的话,已经足以支撑“全民免费医疗”了。因此,全民免费医疗不是一个梦,中国离全民免费医疗并不远。杜绝“自疗神医”现象,需要政府兜底,更需要全民免费医疗的远景。而全民免费医疗的制度设计,则是需要政府和相关专家接下来要解决的问题。