按照国际经验，综合养老金替代率如果大于70%，即可维持退休前的生活水平；如果达到60%~70%，即可维持基本生活水平；如果低于50%，则生活水平较退休前会有大幅下降。此外，国际劳工组织《社会保障最低标准公约》规定，养老金最低替代率为55%。总的来说，中国养老金替代水平不高，这将导致养老金购买力不足和老龄人口消费不足等问题。

杨燕绥介绍，提高养老金制度效率，一要调整结构，建立国民基本养老金和个人储蓄养老金(含职业养老金)两个计划，提高综合养老金替代率；二要提高制度效用，以较低的费率提供较高的养老金水平，这需要增加缴费年限和延迟领取养老金，做好养老基金投资保值增值绩效。2013年的数据显示，养老金投资管理市场化进程缓慢，主要投资渠道仍为银行协议存款和购买国债，养老保险基金仍在贬值。

在养老基金持续性方面，2013年数据显示，不足3个缴费人就要供养1个养老金领取人。1963年出生高峰的女职工年满50岁大量退休后，领取人增速为8%，远远超过参保人5.2%的增速。

2013年，国家基本养老保险基金收入22680亿元，支出18470亿元，结余4210亿元，比2012年结余4439亿元减少了229亿元。城镇职工基本养老保险财政补贴3019亿元，比2012年增加了371亿元。当期结余减去财政补贴和非正常缴费，结余很少，2014年将出现当年资金缺口。现行养老保险制度难以应对人口老龄化的态势越来越明显。

人均医疗费用增速偏快，个人支出比重高

医疗保障的理想状态是，人人享有“可及的、买得起、合理的”基本医疗服务，居民走出家门在合理的半径内(社区内)就能找到值得信任的医生。

“医疗保障发展指数”从医疗保障财务合理性、医疗保险政策科学性和医疗服务治理有效性三个方面来评价。需要指出的是，该指数是唯一及格且不断改善的，分值从2012年的62.7分升至2013年的63.5分。

2013年，医疗保障的财政支出和社会支出有所增加，个人支出比重略有下降。其中，财政支出占30.14%(达到世界卫生组织30%的标准)，社会支出占35.98%(低于世界卫生组织50%的标准)，个人现金直接支付占比33.88%(高于世界卫生组织20%以下的标准)。可见，提高社会医疗保险和商业保险在医疗总费中的支出占比，降低个人支出占比，是我国医疗保障健康发展的治理目标之一。

2013年，医疗保障政策科学性有所改善。医疗保险城镇居民覆盖率为84.97%，比上年有所提高；城镇职工覆盖率为71.77%，亦高于上年；农村居民覆盖率基本达到100%。但是，医疗保险基金收入增长率低于支出增长率，转移携带医保关系、异地就医等问题也没有得到明显的改善。

相比之下，医疗服务治理有效性是最重要且表现较差的一个指标。2013年人均医疗费用增长率应为8.8%，实际增长率为14.2%，但与2012年实际增长率约为20%比较，该指标开始向合理区间发展，这与2013年国家开始治理滥用抗生素有关。但是，医生开“大处方”、欺诈医保基金的道德风险控制、结算方式改革、合理资源配置、医疗服务协议定价机制、医疗保障政策评估等方面改革与创新不足，中国亟待建立医疗服务治理机制。

可喜的是，2014年，在苏州、杭州、成都等地，开始推行医保智能审核系统，医疗保险监督走进医院、进入了临床路径，建立了医保医师和参保人的信用记录，治理效果明显，其经验在全国具有可复制性。可以预测，2015年以后，中国医疗服务治理将有突破性进步。

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