医院管理更精细

互联网医疗不仅方便了患者，也让医院的管理更加高效，为提高医疗服务水平打开了新的空间。

在北京大学人民医院，每一位住院患者手腕上都佩戴着印有条形码的腕带。输液、分发药品时，护士用移动掌上电脑(PDA)扫描腕带以及药品上的电子条码，两者匹配，PDA会弹出“执行成功”的字样，否则会给出“病人与医嘱不匹配”、“该医嘱不存在”等提示。

“过去护士执行医嘱就靠一支笔、一张纸记录，一旦出现问题，过程漏洞很难捕获。而信息化技术可以真正实现药品的全流程、无缝隙闭环管理。”北京大学人民医院信息中心主任刘帆说。现代化信息技术应用领域的探索，最终都是为了实现医院的核心任务，即看好病、服好务。这就要求改革医院管理体系和管理能力，即从传统管理到现代管理、从经验管理到专业管理、从粗放型管理到精细化管理、从随意性管理到规范化管理的转变。

“目前医院每年经费支出高达13.6亿元，涉及药品、高值耗材、低值耗材、体外诊断试剂等。仅高值耗材就包括23193个品规，覆盖200多个供应商、260余个生产厂商。另外，包括CT机、心电图仪甚至轮椅在内的各种设备，数量达到17220个，总价值达到8.57亿元。管理好如此大规模的物流资产，必须依靠移动医疗信息技术。”刘帆表示。

2009年，该院开始对高值耗材实施“一物一码”全生命周期管理的模式：供货商送货到设备处，工作人员为设备黏贴条码，库管员使用PDA进行条码扫描、现场验货，杜绝账物不符现象。对于低值耗材等，也采用信息化技术收货入库。记者看到，在该院存放设备的每个房间门上，都黏贴了电子条码，库管员通过扫描条码，就能马上知道存放的设备名称和数量。

目前，该院已构建起基于医疗物联网的数字化医院模型，建立了涵盖临床医疗、区域医疗、运营管理、信息交换、基础架构等五大领域的31个核心系统以及204个子系统。移动医疗技术的应用场景包括垃圾追踪、床位核对、医护助理、设备防盗等，几乎覆盖了医院运行的所有环节。

发展还需破壁垒

互联网医疗要真正解决“看病难”，还需要突破很多壁垒。如何保证医患权益，尤其是患者权益，是互联网医疗面临的重要问题。

春雨掌上医生主打“轻问诊”理念，用户可通过这款软件免费向专业医生提问，查询可能罹患的疾病。春雨医生公关总监徐妍妮告诉记者，现在春雨已有3000万的用户，每天提问用户量大概在5万左右，医生端大概有5万名医生，都是公立医院主治以上的大夫。不过，在专家看来，虽然在线诊疗这种新方式确实方便了医患之间的沟通，但医疗是一个特殊行业，面对面的诊断与治疗永远是医疗的核心部分。

“实际上，目前社会上对引入移动医疗系统还顾虑重重。移动医疗要想大规模应用，还需要增强其安全性和稳定性。”北京大学医院公共卫生学院教授周子君表示，移动医疗涉及到患者的安全，应建立网络医生准入资质管理机制，除了需要职称门槛外，还要根据执业记录对医生进行评分。通过医患双方签约式服务规避风险，患者授权医生调阅电子健康档案。

互联网医疗发展的最大瓶颈还是政策的壁垒。比如，目前还未放开网上诊疗，医生没有网上执业行医权，电子处方是否合法还没有明确说法。一些地方也在尝试突破，比如利用远程视频的方式或者借助家庭医生，协助大医院医生完成网上诊疗的线下延伸。但是患者就医习惯的改变、健康档案共享的实现、医保报销政策的跟进、处方药品的配送、医疗事故认定及处置等，都是亟待解决的问题。

“虽然目前移动医疗发挥的作用还比较有限，但不可否认这个行业有着非常大的发展潜力。”廖杰远表示。随着中国进入老龄化社会和人民生活水平逐渐提高，对健康和医疗的需求都在迅猛增长。互联网医疗依托便捷高效的优势，无疑将赢得更多的市场空间。

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