■省二院手术室,主刀医生正在给病人做脑瘤切除手术。

记者探营手术室

脑部切除肿瘤7人缜密配合6个多钟

医务人员要不吃不喝待在手术台前,手术费3400元

手术室一般是怎么样的?手术室有哪些操作规范?医生手术时一般是什么状态?昨日,经过批准,记者来到广东省第二人民医院,穿起手术衣,在神经外科主任张勇以及他的团队的介绍、指导下,观摩了一台脑部肿瘤切除术。

神经外科所涉及的手术,患者一半以上都要开颅,难度高、风险大,除了需要医生个人绝对精湛的技术外,还要有一支强大的精英团队密切配合。昨日的手术非常顺利,从8时开始准备,7名医务人员一直忙到下午2时20分才完成。其间,医务人员自然是不吃不喝得待在手术台前。

上手术台前要洗手消毒

“你的手术衣,与手术台上医务人员的颜色不一样,你不能碰手术台上任何物品,不能触碰医务人员。”麻醉科手术室刘燕君护士长笑说,在手术室,她的权力可不小,手术操作规范,她要把关,医务人员不戴口罩,或衣服穿得不对,她有权提出批评指正。她说:“手术室无菌要求很高,一个疏忽都有可能造成患者感染。”

五楼共有10个手术间,在进入这个区域前,记者进行了全副武装,一次性无菌帽、口罩、衣服、拖鞋……然后,随刘燕君走进手术室限制区。

当天的主刀医生是张勇,他上手术台前,首先来到洗手消毒的水池旁边。水池边配有专用清洁液和消毒液,张勇主任反复洗过手后,又拿起了放在一旁的刷子将两个小臂冲刷干净,还要用消毒凝胶搓擦双手,再穿上无菌衣,戴无菌手套上手术台。

“手机是可以带进手术室的,但台上穿着手术衣的医务人员,是绝对不可以在术中接电话的,更别说拍照了。”刘燕君说。

参观者绝不能碰器械台

手术室的灯光非常明亮,且温度适中。记者随刘燕君走进神经外科手术室,2名医生助理、2名护士、1名麻醉、1名神经定位医生,已经开始为患者做术前准备。手术灯、监护仪、器械台、高频电刀、显微镜、麻醉机、无影灯……这些设备同时开始工作。

记者在现场看到,这名即将进行左颅肿瘤切除术的男性患者,除了手术部位暴露以外,其余部位均被盖上了白色的无菌手术单。两台器械台上,铺了无菌手术单,单子上密密麻麻放满了大大小小的手术器械,这也是他们的重点保护对象。

“你必须离这些器械和医务人员30厘米以上,这些器械全都要用于患者手术,器械台包括无菌手术单绝对不能碰。”刘燕君一边介绍,一边叮咛记者。

边开切边止血7人配合

11时许,患者颅骨被打开,分开脑膜、进行瘤体切除术前,医生还进行了输液,“用的是甘露醇,可以降脑部压力。”张勇医生用器械一层层分开脑膜,助理林净芝、朱明华和护士曾芹,在一旁不停地用生理盐水清洗着患者颅内、止血。

“剪刀、纱布、单极电刀……”主刀医生绝对是掌控手术室的主要人物。护士负责递工具,助手更需要紧密配合主刀将手术顺利完成,“麻醉现在都是用微电脑控制,很先进,但得随时监控。”而麻醉师也不是将病人麻倒就撤,而是要一直坚守阵地,随时监控着麻醉机,药量不够了,还随时要加量,直到手术顺利结束。

肿瘤在患者脑部的功能区,既要保证切除瘤体,又要保证语言能力和神经不受手术的损伤。只见张勇在显微镜下开始了肿瘤的切除,负责神经定位的张阳医生还随时监控着神经电生理仪,以便更清晰地找到肿瘤的位置。

护士长介绍说,主刀医生负责的是手术的主要部分,切开或缝合都是助理医生的活儿。手术结束后,患者被推出手术室,在恢复区复苏后,才被推进病房。

在开手术门时,记者注意到,电动开关设在墙角底部,用脚开关,“这也是为了无菌要求。”在出手术门时,护士长还强调,必须出了限制区域,才可以摘下口罩等。

“手术非常顺利,但术后的监测仍然非常重要。患者未康复出院,仍然有压力。”张勇走出手术室时,拖着有些酸乏的身体这样说。当时,午餐时间已过,医务人员也各自回科里,叫外卖填肚子。医务人员还告诉记者说:“当日整台手术费用3400元。”

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