温岭杀医案件发生后，多家医院邀请公安教官教授医生武术防暴

沟通比“习武”更重要

昨天下午4点，瑞金医院的门诊大楼已经慢慢归于平静，而一边的科技楼内却人气爆棚。来自急诊、外科等各个科室100多位住院医师到场学习。每年，这里都会对住院医师进行一场沟通技巧培训课，相比往年，住院医师们今年更为期待。很多住院医师还没换下白大褂，还有一些做了几年的高年资医生也悄悄地来上培训课。

“2006年深圳山厦医院钢盔事件以后，200多个医生护士戴上钢盔上班。”培训课的开场，一张PPT首先吸引了在场医生的眼光，在费健看来，“五六年前我还把这一举动当笑话来看，现在觉得不是一个笑话，我也在想是不是要戴钢盔上班，甚至穿防弹衣上班。”

“浙江温岭刺医事件就在眼前， ‘医而忧则武’现象接力上演。本月5日，上海华山医院邀请警局教官向职工培训面对暴力侵害如何自卫。同日，中山医院也邀请世界跆拳道联盟黑带四段高手前来传授防身绝招。”费健最近也和参加培训的医生进行过交流，在医生们的心里，医生越来越成为高危职业，仅靠一两次学个皮毛的防身培训作用不大。

而在做了17年外科医生的费健看来，扭曲式的医患关系，让医生和病人都成为受害者。问题出在哪里?国外，沟通与问诊技巧十分受重视，全科医生在本科与研究生学习阶段，均需要在这方面进行系统的理论与实践训练，而我们这里没有系统的沟通培训课程，“仔细分析温岭恶性事件发生前有一年的沟通时间，提高沟通技巧更为重要。”

先说“我很理解你”

培训课上最精彩的是互动环节。“我家很远，看一次病不容易，要开5盒药为什么只给开3盒?碰到这样的问题你会怎么回答?”“我会告诉他这是医院的规定。”戴眼镜的男医生如实回答。“为什么内科让我先看强直性脊柱炎，而风湿科却让我看肺结核?”一位年轻女医生听到这个问题先是一愣，接着说，“这是病情需要。”

当费健抛出一个个在门诊中经常碰到的问题时，现场被抽到的几个住院医师回答都被判沟通技巧不合格。

“病人对医学专业不理解，我们不能开口就和病人‘讲道理’。”在费健看来，如果碰到这些问题首先应该说，“我也想给你配5盒药”、“我也很想帮你解决病痛”。“我们要首先和病人站在同一起跑线上，不要让病人感觉医生站在对立面上。”

事实上，在看病过程中，医生和病人思维方式不同。医生看病时习惯性的思维是，尽快听到病人病史和主诉;得到相关事实，作出判断;确定医嘱;病人遵从医嘱。而病人看病的想法却不同，确信医生能帮助到自己;了解自己主要的健康问题;听到自己疾病预后情况;知道自己的疾病如何治疗，是否有所选择。

“我曾经碰到一个病人和我吵架，原因就是拿药后发现有一种药只有2元。”费健也碰到过很多病人的误解，误解的原因多种多样，“我开始还不理解，为什么开了便宜点的药病人也不开心，后来体会到了，要给病人多一些选择。”