营养不足 发育迟缓

在广西大化瑶族自治县雅龙乡的深山里，记者被一条岔路上孩子的身影深深吸引：男孩身高只有一米多一点，却背着一个有身体三分之二大的背篓慢慢前行。

“你几岁了?背篓里是什么?”记者问道。男孩没有回答，而是停住了脚步，将勒在额头上的背带缓缓卸下，茫然地看着记者。他流着鼻涕，嘴角烂了，还流着一点口水。

男孩身后20多米处，是他的父母。由于身上的背篓太重，正停脚歇息。记者上前与他们聊了起来。孩子叫韦波，家在4公里外的弄杂屯。记者提出去他们家看看，夫妇俩很平静，说要走一个半小时。记者替韦波扛起背篓，背篓很沉，不下20斤。一下子轻松的韦波笑了，开始轻快地往前走。

记者把随身带的一点兰花豆和矿泉水给韦波，他接过后羞涩地拽着不肯吃。终于又到了一个山头，突然发现一直在前头走着的韦波不见了。紧接着听到几声咳嗽声，原来他躲在一块石头后面悄悄地吃兰花豆，吃得急呛着了。

母亲张爱新说，韦波9岁了。20斤的背篓每天压在他的肩膀上，让他看上去只有城里五六岁孩子的身高。

记者了解到，由于缺乏足够的营养摄入，体重偏低、发育迟缓和贫血等问题已经成为影响贫困地区儿童成长的重要问题。中国疾病控制预防中心知名营养专家陈春明长年关注贫困地区儿童，她告诉记者，2010年中国5岁以下儿童的生长迟缓率为9.9%，其中城市仅为3.4%，达到发达国家水平，但贫困县儿童生长迟缓率高达20%以上，处于中等严重程度。

广西壮族自治区卫生厅疾控处处长陈发钦说，监测数据显示，2010年广西贫困农村地区儿童生长迟缓率、低体重率、贫血率各为21.6%、22%、16.9%，分别是城市儿童的21倍、9倍和1.7倍。

中国学生营养与健康促进会的中国儿童营养与健康报告显示，在贫困地区，农村学生普遍存在“营养贫困”，近一半学生不能保证每天吃上三顿饭，在一个月内有三分之一学生吃不上肉，三分之二吃不上鸡蛋。

除了营养不足，微量元素缺乏引起的营养不良也是影响儿童特别是3岁以下婴幼儿健康的突出问题。中国发展研究基金会对青海、贵州、云南等省区贫困县的调查显示，孕妇和2岁以下儿童的贫血率均超过50%。陈春明说，贫血高发会严重影响儿童大脑、骨骼发育和智力发展，带来的损失终生难以弥补。

“农村儿童健康状况是笔糊涂账”

记者在采访中发现，除了普遍存在的营养不足，贫困地区农村基本的公共医疗服务难以到位，也使得贫困儿童的健康水平与城市孩子存在较大差距。

在地处罗霄山区的江西省永新县，县卫生局副局长王元伦坦言：“农村孩子体检率不高，而且，体检项目中只有身高、体重等少数几项能完成，而视鼻听、血红蛋白等项目因为乡镇卫生院设备缺乏根本开展不了。”

“农村儿童的健康状况是笔糊涂账。”广西都安县卫生局基妇股股长蓝首惠说，“在城市学校，一般每个学期孩子们都能体检一次，而这样的公共卫生服务对农村贫困山区的儿童来说是难以保障的。”

有计划地注射疫苗，能有效帮助儿童预防和控制传染病的发生和流行。但记者深入山区采访了解到，农村贫困地区儿童疫苗漏种情况时有发生。张爱新告诉记者，因为学校离家太远，9岁的韦波至今没有上过学，也从来没有接种过疫苗，也没有人告诉他们需要“打针”。

一个基层卫生人员说：“农村地区点多面广，在一些乡镇，村里的防疫医师跑一天也许只能为一个儿童接种，而每针只有三五元的劳务费。这会影响他们的积极性。”记者了解到，贵州紫云县及广西都安县等部分农村地区近年来还因为漏种疫苗暴发过传染病疫情，严重危害儿童健康。

同时，由于营养和卫生状况差，贫困地区儿童也成为疾病多发的高危人群。据了解，肺炎、先天性心脏病、白血病等已成为农村贫困地区儿童的健康杀手，而呼吸道和接触性传染病近年来呈现增多趋势。2010年至2012年，广西手足口病死亡316例，其中农村233例，占比74%。

江西省卫生厅医政处处长龚小敏说，手足口病早期就是感冒症状，危重的手足口病发病非常快，从发病到死亡一般只有三天时间，病情不允许孩子在医院间转来转去。而在农村的孩子，“感冒”首选就近的村医和乡镇卫生院，因诊疗水平有限，救治时间很容易被耽误，所以，手足口病患儿死亡率在农村地区较高。

“农村贫困地区儿童健康状况令人担忧。”江西省卫生厅农村卫生处处长予季说，“以手足口病为例，在江西省儿童医院，手足口病的危重儿99%是农村的。”

呼唤贫困儿童发展的国家战略

儿童的命运既是个人的命运、家庭的命运，也关系国家的命运、民族的命运。有关人士建议，应将集中连片贫困地区儿童全程的营养和教育保障纳入国家战略性规划，调整和加大国家对儿童发展的财政投入，建立各级党委政府关于儿童成长与发展的绩效评价机制，实现儿童的健康成长和能力发展，斩断集中连片贫困地区的“穷根”。

认识不足体系滞后 儿童发展面临困境

2020年全面建成小康社会，集中连片贫困地区是难点。保障儿童的营养和教育，是贫困家庭彻底脱贫的根本出路。然而，时至今日，很多地区对集中连片贫困地区儿童发展的认识还没有提高到区域脱贫的高度，贫困地区儿童成长帮扶的制度性设计还没有形成。

由于对儿童发展的重视程度不足，各地普遍缺乏统一或牵头的部门及领导干部，导致儿童工作各自为政，难以形成合力。记者调研发现，各地涉及儿童的工作系统五花八门，主要包括教育、卫生、团组织、妇联、关心下一代工作委员会等，但并没有一个牵头部门或地方领导负起总责，不能全盘掌握当地儿童的成长与发展情况，导致各部门儿童工作有交叉而不共享，难以形成合力开展整体设计和干预。

同时，卫生和教育系统作为主导力量，对儿童发展的体系建设依然不够健全。一方面，贫困家庭父母受主客观因素的制约，对儿童的营养干预和疾病防控处于无知和自发状态，极易导致儿童营养不良和疾病多发。另一方面，各地卫生系统作为行政主管部门，却受编制不足、卫生资源总量偏低状况的影响，至今没有真正建立妇幼保健体系。针对儿童的体检、保健、营养干预和疾病筛查、治疗，没有形成长效机制。国家营养餐计划作为一项民生工程，至今仍面临饮水安全、“工友”工资配套等落实难题。

微微网热点话题频道：对一个家庭而言，最大希望莫过于孩子;对一个国家而言，最终的希望也在于儿童。儿童的健康成长需要国家、社会、家庭的备受关注与重视，特别是营养不足、发育缓慢的贫困儿童需要国家、社会的大力支持与帮助。他们的健康成长状况实在令人担忧。请呵护贫困儿童、呵护希望。