随着生活水平的不断提高，基层医疗条件落后的矛盾日益突出，对此，国家做出了多种改善举措，但基层医疗卫生服务体系所存在的老问题依旧比较严重，基层医疗卫生整改更面临城镇化发展、人口流动等全新的挑战，全国人大代表、政协委员等表示形势严峻。

　　旧话重提：现在发愁的是软件

　　“在政府工作报告中，‘加强基层医疗卫生服务能力建设’没有出现，我觉得应该加上。”全国政协委员、中国中医科学院针灸研究所副所长杨金生说，基层医疗卫生服务能力建设，直接关系医改的成败，还需政府更加重视，找准方向，加大投入。

　　全国政协委员、首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙告诉记者：“这几年到各地调研时发现，基层医疗卫生机构以前是‘平房、板凳、嗑瓜子’，现在是‘楼房、沙发、看电视’。硬件水平提上去了，人员素质与水平却还是上不去，这种情况要改变。”

　　全国政协委员、北京市卫生局局长方来英举例说，作为医疗资源高度集中地，北京市的医务人员数量应该不紧缺。然而，北京市基层医疗卫生机构标配应为3.8万名社区医生，实际上只有2万人。

　　根据测算，北京市基层医生的平均年收入为7.4万元，大医院医生的平均年收入为14万元，差了将近1倍。“基层医生与大医院医生的收入差距太大，直接影响医生的就业取向。解决不了医生到基层去的问题，基层三级医疗卫生服务网就织不起来。”方来英说。

　　全国政协委员、中华医学会副会长吴明江说：“近年来，随着国家投入增加和积极建设，基层的硬件设施有了很大改善，现在发愁的是软件。”

　　危险讯息：基层网底有破的风险

　　基层医疗卫生服务能力不足，甚至可能出现漏洞，进而危及医改成果，全国政协委员、中国疾控中心主任王宇对此忧心忡忡。他透露，从今年年初到现在，全国共报告发现了几千名麻疹患者，为近几年历史同期水平的7倍。“麻疹是公共卫生服务的基本指标，只要打了疫苗，就能预防，现在出现这样的情况，骗不了人，说明我国的基层公共卫生服务能力在滑坡。”

　　“公共卫生的服务网底已经到了近几年的最低水平。”王宇表示，国家财政对公共卫生服务的投入缺口依旧很大，“单纯在疾控这一块，现在的情况是工作经费不缺，人员经费十分缺乏。中国疾控中心现在人员经费的赤字达到4.5亿元，长期负债运行。国家层面如此，基层的情况也不会好到哪里去”。

　　王宇表示，以前，基层疾控机构是政府全额财政拨款单位，“但水平实在太低，根本留不住人。现在，在某个东部发达省份出现了新的情况，将基层疾控部门确定为差额拨款单位，允许疾控部门去赚钱改善待遇。基层疾控部门去盈利，这种信号是十分危险的”。

　　全国人大代表、江苏省盐城市疾控中心主任沈进进说，乡村医生的身份问题事实上已经直接影响到医改的进一步推进。为确保农村医疗卫生服务网底不破，应让医改的成果惠及包括乡村医生在内的广大农民。

　　沈进进建议，参照民办教师转化分流的方式，由国家增加财政转移支付地区的编制，将考核合格、取得执业资格的乡村医生统一纳入乡镇卫生院人员编制内，由县级卫生行政部门直接或委托乡镇卫生院对其统一进行绩效管理，彻底解决乡村医生的身份编制问题。