副标题　
　　资金周转或成难题大医院推广面临风险
　　
　　“‘先诊疗后付费’模式推广，越往上越难，最难的是大医院。”汪早立直言。
　　
　　支持在基层医院推广的孔庆民也认为“大医院一定要慎行！”
　　
　　他们指出，三级综合医院的重症患者更多，医药费少则几千元，多则十几万元，患者一旦逃费，医院损失重大。而且三级医院外地患者多，医保报销比例低，如新农合患者只报３０％，这也增加了逃单的风险。
　　
　　２００９年受卫生部委托，北京大学人民医院作为三甲医院，在全国最先开展“先诊疗后结算”试点。患者在就诊卡内缴纳一定押金后，就可免去检查、开药一一排队之苦，只要当日离开医院时进行一次性结算即可。
　　
　　对医院来说，与“先诊疗后付费”相比，“先诊疗后结算”的安全性更高，而且后者仅限门诊患者。
　　
　　“这一模式会不会扩大到住院环节，或升为‘先诊疗后付费’模式？”该院院长王杉坚定地回答，“不会！主要是出于资金上的考虑。”
　　
　　一方面，北京大学人民医院每年的患者逃费高达几百万元，一旦新模式推向住院环节，逃费风险会更大；另一方面，医院每年住院押金数额巨大，前几年已有五六千万元，且每年还在增长，看完病再付费的话其中风险不小。
　　
　　王杉说，现在医院每天都需要大量的现金流，如果缺少了住院押金，很容易影响正常的资金流转，进而影响医疗服务，最终受损的还是患者利益。“一旦放开，日子不好过！”
　　
　　孔庆民建议，三级医院若要推行新模式，应严格选择目标群体，如限定为当地医保病人，并对大额医疗费用的病人实行阶段性结算，以降低风险。