技术突破

　　“三维立体定位”可检测到绿豆大小肿瘤

　　扬子名医团医学顾问唐金海教授告诉记者，乳腺癌的早期诊断和早期治疗十分重要。52岁的女病人张兰(化名)就是省肿瘤医院最新“三维立体定位”检测的最大受益者。在接受体检时，虽然外科触诊没有发现异常，但X线检查发现张兰的右乳有微量钙化灶。寻遍名医后，多家医院的医生都认为张兰的问题不大，并不需要急着进行手术。不放心的张兰来到了省肿瘤医院乳腺外科，唐金海教授和该院影像学专家进行综合会诊后，认为有可能是乳腺癌，应该手术。

　　本月16日，张兰在医院接受了唐金海教授的手术治疗。因为肿瘤只有绿豆大小，所以在术前，专门对病灶进行实时三维立体定位，然后再进行手术，术中发现病灶仅相当于一颗小绿豆般大。经过病理检测，证实为浸润性导管癌。“肿瘤细胞从1个细胞长到手能摸到的1cm左右，最快需要6年，但肿瘤从1cm长到2cm就快得多了，很可能肿瘤就已经到了中期。”唐金海解释道。

　　尽早进行Her2基因检测可降死亡风险

　　在此次以“关注乳腺癌最新研究进展、规范乳腺癌的综合诊治”为主题的论坛上，唐金海教授指出，虽然近年来乳腺癌发病率持续升高，但是乳腺癌的死亡率已开始出现下降趋势，这主要归功于新理论新技术的应用、早期诊断、早期治疗、规范化及个体化治疗的开展。省肿瘤医院在全国率先提出了肿瘤患者治疗的“系统性设计诊治方案，个体化实施具体治疗”的临床诊治原则，取得了很好的疗效。与之匹配的基础研究，特别是指导个体化治疗的药物基因组学等基础研究取得一定进展。2010年，《乳腺癌规范化综合诊治基础及临床应用研究》获得江苏省科学技术奖一等奖。

　　除了手术以外，乳腺癌的治疗是否有“特效”的药物呢?唐金海教授指出，赫塞汀对Her2 基因过表达者较为有效。相对于其他乳腺癌患者，这种类型的乳腺癌更容易出现复发和转移，平均生存期较短，且对一些常规治疗药物敏感度低。目前国际公认的观点，对Her2 基因过表达的早期乳腺癌患者进行为期1年的针对性治疗可以降低1/3的死亡风险及近1/2的复发和转移风险。因此，尽早进行Her2基因检测，针对性地应用Her2的分子靶向治疗具有一定的临床意义。

　　建议

　　40岁以上女性每年接受一次钼靶检查

　　在此次论坛上，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会名誉主任委员沈镇宙教授指出，现代人摄入的脂肪量过高，是直接导致乳腺癌的原因之一。他建议40岁以上女性每年应接受一次乳腺钼靶检查。因为在上海，被发现的乳腺癌患者中有75%甚至更多的已是二三期患者，而乳腺钼靶检查可以改变这一状况。钼靶检查属低剂量乳腺X光拍摄技术，它利用软X光线对乳腺进行摄影检查，可以成功“侦察”到隐匿在乳腺内的微小病灶及钙化，适用于妇女乳腺癌的筛查。