数百倍差价

　　提高0.4%出血安全性

　　“很多人都在问，这个药怎么样?能不能停药、换其他的药?”张强说，患者的疑惑，也主要是由于说明书上的解释和自身经济压力引起的。

　　在以往的治疗中，对应情况下使用的药物主要为“华法林”，该药物使用有一定限制，但每片价格仅为两三角钱，而使用“拜瑞妥”替代“华法林”的患者则表示，每片拜瑞妥的价格在100元左右。

　　张强介绍，在血管外科的治疗过程中，一个疗程大多为6个月时间，“拜瑞妥”需要每天服用1片，对不少患者来说，这个负担并不小。更为严重的是，目前“拜瑞妥”在国内并不是治疗用药，在治疗领域使用该药，对医生来说有违规的问题，对患者而言则有治疗的风险。

　　不过，医疗业内人士也认为，虽然当前超适应证用药在临床治疗中发挥着重要的作用，并且这种现象在相当长一段时间内将持续存在，但在使用上应该注重管理。超药品说明书用法应严格按照《中华人民共和国执业医师法》的要求，同时取得医院和患者的同意并签署知情同意书后，才能在临床上使用。而实验性临床治疗过程中，实验药物并不应该收费，显然，众多患者付费使用拜瑞妥并非正常现象，而是“超适应证”用药。

　　“对于医药公司来说，治疗领域与预防用药领域的利润差别很大。”张强说，预防用药疗程通常几周就达到，但血管外科中治疗，一个疗程就是6个月，有的心血管疾病中还需终生用药，如果药品进入医保，销售量还会增加。

　　“药是很好的药，可能我以后也会用，但是现在法律方面是有问题的。”张强说。据介绍，“拜瑞妥”相比“华法林”在药效上确实占有不少优势，如不需要后期检测等麻烦环节，出血安全性上也高于华法林0.4%。但张强指出，在国外医疗发达国家，患者的医疗费用大多由保险公司承担，患者最主要考虑的是疗效。但目前国内的医疗现状中，患者自己需要支付不少的医疗费用，增加上万元治疗费用，提高0.4%的出血安全性，并不是每个患者都能承担的。

　　记者从拜耳方面确认，拜耳旗下抗凝治疗药物在中国上市后，已经进入了国家医保目录，目前是国家医保付费品种。

　　欧洲2欧元国内近百元

　　国内外售价差异巨大

　　张强通过其个人微博质疑“拜瑞妥”存在“超适应证”后，拜耳医药保健有限公司作出正式回应，否认其进行了违规商业推广。拜耳医药保健在声明中表示其“在中国的经营活动严格遵循中国的相关法令、法规及集团的管理规定，任何适应证外的市场推广活动均被明文禁止”。但没有对此前是否察觉市场出现“超适应证”现象进行回应。

　　张强还质疑了“拜瑞妥”国外约2欧元一片的价格与国内约100元一片的价格差，该公司表示因规格等因素，不同国家价格存在差异为正常情况。

　　尽管拜耳称超适应证推广被明文禁止，否认违规进行市场推广活动，但事实上为数不少的超适应证用药表明，这一治疗流通过程中，仍有环节越界，而这些越界带来的风险和成本，在中国医疗现状下，大多最后将由患者来承担。