■艾滋病毒在布朗体内已寄居十多年，雪上加霜的是，几年之后他又被查出患有白血病，医生不得不为他进行骨髓移植，迪尔医生大胆尝试一箭双雕治愈艾滋病和白血病。

　　■艾滋病毒进入免疫系统，必须同时结合免疫细胞表面的两种物质CD4和CCR5。就像一把钥匙一样，必须同时具有两个孔，才能打开免疫细胞的大门。不感染艾滋病的人群幸运之处就是缺失CCR5基因。

　　■在与布朗配型成功的60名骨髓捐献者中，就恰好有一位缺失CCR5基因的人!布朗通过成功的骨髓移植，重建的免疫系统正好也缺失CCR5基因，实现了白血病艾滋病同时治愈。

　　■2009年，布朗的主治医生在《新英格兰医学》杂志上发表文章，很小心地把布朗的状况描述为“通过骨髓移植长期控制了艾滋病毒”。直到一年后在《血液》上，他们才正式底气十足地宣称：艾滋病人布朗被治愈了!

　　■第二布朗还会出现吗?清华大学张林琦教授的答案是“‘布朗’还会出现，但绝非易事。”因为布朗同时是一个白血病患者，且非常幸运地找到了对艾滋病毒有先天免疫力的骨髓捐献者，另外还有足够的钱。

　　这个幸运的家伙是一个43岁的美国人——布朗，是去年12月在德国治好的。更为滑稽的是，他的艾滋病之所以能被治愈，其实是因祸得福，因为他同时患上了要命的白血病。

　　这个故事听起来的确像是编造的虚构电影剧本，但国际顶尖医学期刊《血液》杂志告诉全世界：这是个真实的病例。

　　要把白日梦实现的医生

　　奇迹发生在德国柏林的夏洛特医院，故事主角是美国人蒂莫西·雷·布朗。他自从2000年被查出感染艾滋病后，就一直在这里治疗。他的对手则是30年前被发现之后迅速肆虐全球，杀死了成百上千万病人的艾滋病。

　　在布朗治愈前，它已在他体内寄居了10年。在积极的治疗下，艾滋病毒并没有经常找布朗的麻烦。但不幸的是，布朗在几年之后又被查出患有急性髓性白血病，医生不得不为他进行骨髓移植。

　　艾克哈德·迪尔是布朗的主治医生。面对这个遭受两种绝症折磨的病人，他并没有轻易放弃，而是想通过一次骨髓移植同时解决这两大难题，实现一箭双雕。

　　在外人看来，一个同时患了艾滋病和白血病，半条腿已经伸进坟墓的人，能延长生命，已经是烧高香了，还想通过一次手术同时解决两大恶疾，简直就是做白日梦。但迪尔就是要让这个白日梦变为现实。

　　患白血病因祸得福的布朗

　　他的大胆尝试是源于上世纪90年代美国科学家的一项重要发现。“当时，在我们实验室有一位同事是同性恋，他在研究中发现有些人无论采用多么高危的行为，都不会感染艾滋病，后来找到了这些天生不感染艾滋病的人群的共性，是因为他们体内都存在一种基因缺陷。”清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦教授说，他当时正好在那个实验室。

　　张林琦教授介绍，艾滋病毒进入免疫系统，必须同时结合免疫细胞表面的两种物质CD4和CCR5，就像一把钥匙，必须同时具有两个孔，才能打开免疫细胞的大门。不感染艾滋病的人群幸运之处就是缺失CCR5基因。少了一个孔，钥匙自然无法打开大门。 缺失这种基因的人属北欧人居多，但也只占整个北欧人的8%。迪尔要做的，就是在所有适合为布朗的提供骨髓捐献的志愿者中，寻找一位正好缺失CCR5基因的人。其难度可想而知。

　　骨髓移植会首先破坏患者原有的免疫系统，然后建立和捐献骨髓者同样的免疫系统。也就是说，如果成功，捐献者体内的基因缺失就会通过骨髓移植，传递给布朗，让布朗治疗白血病的同时，也能将体内的艾滋病毒全部剿灭。或许是上天的眷顾，布朗非常幸运，在与他配型成功的60名骨髓捐献者中，就恰好有一位缺失CCR5基因的人!

　　2007年2月，布朗成功接受了骨髓移植手术。

　　奇迹一个接一个的诞生。迪尔医生的白日梦真的变成了现实：随着骨髓不断地造血，布朗的白血病逐渐康复，而且体内新生成的细胞具有令人兴奋的基因缺失!逐渐的，布朗体内的艾滋病病毒在慢慢地消失。

　　夏洛特医院的医生们非常谨慎。2009年，他们在全球顶级医学期刊《新英格兰医学》杂志上发表了一篇文章，很小心地把布朗的状况描述为“通过骨髓移植长期控制了艾滋病毒”。

　　此后，布朗接受了各种方法进行的HIV病毒检测，确定体内不再带有艾滋病毒，且身体恢复健康一年后，在全球顶级血液病杂志《血液》上，他们才正式宣称：艾滋病人布朗被治愈了!

　　作为6000多万艾滋病毒感染者和病人中的一员，布朗是第一位也是唯一一位被治愈的病人，他已成为全世界的明星病人。路透社在报道中写道，在这个“大家甚至不敢大声说‘治愈’这两个字的艾滋病领域里，这绝对是个振聋发聩的发现”。

　　布朗第二绝非易事

　　我能有幸成为第二个布朗吗?这是艾滋病人最关心的问题。

　　“‘布朗’还会出现，但绝非易事。”自从布朗闻名全球后，张林琦教授就不止一次地这么回答人们的提问，“因为他同时是一个白血病患者，这个不能传染，而且非常幸运地找到了对艾滋病毒有先天免疫力的骨髓捐献者，另外还要有足够的钱。”

　　这三条，缺一不可。张林琦教授认为，对于一个只感染了艾滋病，而没有白血病的患者进行骨髓移植治疗，几乎是可望而不可及。

　　因骨髓移植需要用药物摧毁人体原有的免疫系统，然后移植入捐献者的骨髓建立起新的免疫系统，这个过程本身就非常危险，而且存在不可预测的排异反应，在抗病毒治疗就能把艾滋病控制住的情况下，并不值得冒这么大风险。

　　即使忽略掉所有的风险，能不能找到合适的骨髓捐献者还是一个很大的问题。

　　在我国，缺失CCR5基因的人非常罕见。解放军传染病研究所所长王福生教授领衔的一项研究表明，中国人群CCR5基因平均突变率只有0.2%，而且主要存在于新疆的少数民族人群中。

　　布朗的出现是个个例，也仅仅是个特例，从现实考虑，布朗的奇迹很难复制。人们之所以对布朗如此关注，就是他让病人和医生看到了新的希望。

　　鸡尾酒疗法最为推崇

　　“艾滋病毒复制的精确度非常差，每次复制都会出现大量的‘错误’，准确性极低。”在清华大学艾滋病综合研究中心主任张林琦教授看来，这恰恰是病毒赖以生存的关键，因为你几乎找不到完全相同的两个艾滋病毒，就极大削弱了各种药物的作用。

　　美籍华裔科学家何大一在1996年提出了“鸡尾酒疗法”，通过联合应用3种或更多的抗逆转录病毒药物，遏制住对艾滋病毒的复制起关键作用的逆转录酶，同时针对病毒复制周期内的多个时间点展开治疗。坚持使用鸡尾酒疗法，艾滋病人可以重建其免疫功能，能像健康人一样长期生存。

　　美国最早接受鸡尾酒疗法的病人中，最出名的是篮球明星约翰逊，他在感染HIV近20年后的今天依然健在。2008年7月26日，《柳叶刀》杂志曾载文指出，鸡尾酒疗法自应用以来，HIV携带者和AIDS患者的预期寿命已平均延长13.8年，AIDS的死亡率则大幅下降近40%。所以目前鸡尾酒疗法仍是最为推崇的治疗方法之一。

　　而张林琦教授的实验室现在则设法通过基因技术，试图敲掉CCR5基因编码区域的第185号氨基酸的32碱基，但目前要想让这一一劳永逸的疗法成为主流，前面还有很长的路要走。