七例换心，这次最难

换心犹如换了人，可能是错觉

小林的主刀医生是浙大一院的心胸外科主任倪一鸣，行内人叫他“倪金刀”，他曾获奖众多——中国心胸外科临床领域最高奖“金刀奖”及中国医师行业最高奖“中国医师奖”。

昨日，倪一鸣教授告诉记者，在做过的7例换心手术中，这一次是最难的。

手术到底难在哪里？

首先，小林在过去已经做过两次开胸手术了，所以第三次开胸换心，难度系数直线上升。

由于之前手术造成小林的心脏有大量疤痕增生及组织粘连，从影像检查中，倪主任术前发现，小林的胸腔内“心肺不分”、“血肉不分”，“手术中一不小心就可能伤及心脏周边的大血管、肺及重要脏器。”倪一鸣说。

但还不能“慢功出细活”。因为换心手术必须与时间赛跑。“供体心脏离体的时间一般不能超过4小时，否则心肌细胞会大量死亡。这就要求必须在4小时内顺利取出病心，植入供心。整个过程一共有5处大对接，每次吻合对接必须均一次完成，天衣无缝。”倪一鸣这番解释，让记者感觉到这场手术的艰巨了。

但是，这一切没有难倒“倪金刀”。

首先心脏的原主人是一位30多岁的男性，他在这一天脑死亡，他的心脏1个小时后送到杭州。

留给手术的最佳完成时间还有3小时。于是倪一鸣教授带队的手术团队上阵：心脏外科副主任马量教授、心血管中心副主任李任远、麻醉科主任祝胜美、徐建红等10余位医务人员，分工合作，整个手术一气呵成，几乎没有出血。

当新的心脏在小林的胸膛内活跃跳动的那一刻，倪一鸣下意识地看了一下手表：正好过去3小时零10分钟。一切都掐在最佳换心时间之内。

“我们有很多备案，比如大出血该怎么办、比如排异反应该怎么办，因为手术特别顺利，所以这些备案都没有用上。”倪一鸣告诉记者：手术顺利还不算真成功，小林术后转入综合ICU后，在浙一成熟的脏器移植术后治疗方案支持下，恢复平稳。小林术后十天左右，他就已经能够开始行走活动了。

那么病人“换心”之后，会改变性格吗？记者留意到，17年前，我省第一例换心人，病人与家属都曾反映“性情改变”。这会是换心人的普遍现象吗？

听了记者的猜想，倪主任笑道：“心脏不会产生意识，所以心脏移植，不会对人的情绪、思维、性格方面产生影响。”

不过倪主任认为，如果病人总想到自己换了颗别人的心，或许会受到心理暗示，而改变自己的某些意识；同时也因为换心之后，身体状况改善，原来不能做的事能做了，原来不得不慢慢做的事，现在很快能完成，有可能让外人看来，原来的慢性子，变成了急性子吧，让别人感觉病人像换了一个人似的。

换心是否是心脏病治疗的最后之策？

倪一鸣教授说，不是。如果疾病到了终末期，像心脏移植这样的大手术也难以承受。什么时候做，有没有合适的供体，对病人的康复很关键。

目前很多扩张性心肌病、严重肥厚性梗阻性心肌病、复杂先天性心脏病等患者，都在等待心脏移植，以彻底摆脱疾病。随着移植手术与抗排异技术不断进步与成熟，让多器官联合移植已成为可能。如果严重的慢性阻塞性肺病、尿毒症等情况同时出现在一个人身上。这时心脏移植有时候需要与肺移植、肾移植同时进行。

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