焦点问题 3 “一切了之”or“保胆取石”？

体检中查出胆囊结石，很多人非常关心该怎么办？李惠东介绍说，一般原则是如果没有任何症状或不适，可以暂时不去处理，定期观察即可，可以每半年或一年做一次胆囊B超。如果已经引起不适，则应该积极处理。比如说引起了炎症，需要用药物来控制炎症。

对于“泥沙样结石”可以用药物溶石、排石。他解释，所谓泥沙样结石其质感更像淤泥，比较黏稠，并不像黄沙那样容易流动。所以药物溶石、排石的有效率只有30%左右。且价格比较昂贵。

对于“颗粒状结石”则不建议盲目排石。结石在排出的过程中一旦堵塞胆总管，胆汁无法排出，则可能造成肝损害，那时再进行手术取石难度就非常大了。最好在发现后(且已经引起不适)，直接进行胆囊切除手术。传统的手术一般是切几厘米，而使用腹腔镜只需要在腹部开三到四个孔。

胆囊切除了以后会不会胆子就小了？可否保胆取石？李惠东教授解释，胆囊只是个储存的仓库，他们观察了那么多胆囊切除患者，这些患者的性格、胆量并不会因胆囊的切除而改变。保胆取石手术的确也是可行的，但有严格的适应证。要求患者较年轻，结石不多不大(在1厘米内)，最重要的是本身胆囊功能好。如果胆囊功能不好，保胆取石后，也很容易再复发胆囊结石，由于腹部已经进行过手术很可能发生了腹腔粘连，再进行手术的难度会大大增加。

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