诊疗：介入手术通血管可降低截肢平面

大部分人脚麻不一定是血管的问题，而是发生了糖尿病神经病变，或者腰椎间盘不好了，张艳建议做超声检查确诊。

如果明确是血管的问题，应找血管科做穿刺介入治疗，从血管腔内打开、放入支架扩张堵塞的地方，在这个过程中只有医生在牵拉扩张球囊时患者感到有点痛。手术可以起到止痛的作用，患者在手术后的24小时后就可以下地活动了。相比之下，过去做血管搭桥治疗的创伤很大，感染机会高，恢复还很慢。

肢体的动脉开通以后，血流量一下子增加了两三倍，下肢的静脉一时无法承受，可能导致肢体又热又肿，需要两三天到两三个月才能逐渐恢复。有的患者在手术后还会发烧，原因是缺血的肢体产生了一些毒素。张艳称，在血管病变初期做介入治疗，难度小，费用便宜，而且日后再发生狭窄机会也不大。老年人往往同时存在心脑血管的病变，要先保障心脑血管的安全才做下肢血管的介入手术，尽量降低急性心肌梗塞等并发症的风险。对于肾功能不全的患者，手术应配合透析治疗。

吸烟可造成血管收缩，一些有吸烟习惯的中青年人容易发生血栓闭塞性脉管炎。离心脏较远的手脚部位血液供应相对不足，血栓脱落后堵死了肢体的动脉，就会发生肢体的急性坏死。张艳称，这些患者感到疼痛后要争分夺秒，在8小时内到医院处理，因为动脉的侧支循环来不及建立，肢体完全缺血一两天就可出现花斑，医生难以挽救就不得不进行截肢处理。即使肢体出现坏疽不可避免要截肢，也可以通过介入手术通血管来降低截肢平面，同时有助于截肢后的伤口愈合。

有的患者静脉回流不好，经常脚肿、酸胀，袜子脱下后出现勒痕，有的地方反复出现溃疡，小腿还出现蚯蚓一样的静脉曲张症状，但这些情况一般很少导致截肢。张艳称，这类患者可以做微创手术或者简单地打针闭合，去除多余的血管之后便可很快恢复。

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