一个小伤口两周内何以烂掉整个前脚掌？对！随着人们生活水平提高，我国糖尿病患者越来越多，而糖尿病患者有10%至15%的人会得糖尿病足。医学科专家提醒，以往糖尿病足常发生在老年糖尿病患者身上，但近年来，随着糖尿病人的年轻化，中青年糖尿病足患者越来越多，变成“小伤口酿成大伤害”的受害者。

案例

一个小伤口两周内何以烂掉整个前脚掌？

50岁的林先生患糖尿病多年，一个多月前出差时不小心左脚底被划伤了一个小口子，当时看看伤口不大所以没有放在心上，并不特别理会。但伤口很快化脓感染，几天后回到广州发现整个前脚掌都烂了，无法走路，痛苦不堪。他马上到广州一家公立医院烧伤科门诊就诊，检查发现空腹血糖在20毫摩尔/升以上，同时有尿蛋白，于是医生为他进行紧急清创换药处理，同时在内分泌专科门诊予以胰岛素降血糖治疗，但三周过去了伤口一直愈合不了，专家会诊后认为创面过大，于是收进烧伤科病房，经过降糖、扩张血管、改善微循环、负压治疗等一系列治疗，最后通过自体植皮手术修复伤口。两周后基本恢复，可重新下地走路。

该院内分泌科主任医师谢彬向记者分析，林先生之所以小小伤口变成要住院做植皮手术才能愈合的大创伤，关键的原因是他本人长期血糖控制不良，造成下肢远端神经异常和周围血管病变，体内处于高血糖环境，为细菌提供了充足的营养，从而导致伤口感染加重变大。“对糖尿病知识缺乏认知没有及时治疗小伤口是病情急剧恶化的原因”。

现状

糖尿病足病人越来越年轻

糖尿病病程超过10年，又长期控制不好血糖，或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人，是糖尿病足的高发人群。谢彬介绍说，以往糖尿病足病人年龄大，六七十岁以上，病程长的多见，但现在四五十岁的糖尿病足病人增多，这跟糖尿病年轻化有直接关系，一部分病人对这个病认识不足，所以血糖往往控制不达标，长期高血糖容易引起下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变。

她解释说，正常人受伤后伤口虽小也会有痛感，但是糖尿病足病人由于他们感觉神经受了损伤，脚上有伤口也没啥感觉，痛感、温度感、触觉都比正常人迟钝许多，因此很容易因为小伤口变成大伤害。“对于糖尿病患者来说，一个小伤口都可能进展很快发展到难以收拾的地步，千万不能掉以轻心”。

她建议，类似林先生这种较年轻的糖尿病患者平时要注意戒烟，在无低血糖的情况下尽量控制好血糖，定期每三个月进行糖化血红蛋白的检测，糖化血红蛋白最好小于6.5%，同时控制好血压、血脂，定期做蛋白尿及眼底检查，以及早发现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症并作相关处理。