什么情况下需治疗？

相差4毫米以上要处理

王楚怀介绍，从医学专业的角度来说，一般要求两腿相差4毫米以上就要及时处理，但现实生活中，很多患者都是在相差1厘米以上，明显感觉影响步态或者觉得不适时才就诊的。

对于儿童来说，在6岁之前矫正效果最好，因为儿童尚处在生长发育期，早日介入有助于促进儿童身体正常发育，包括保持骨盆水平位，矫正脊柱侧弯，改善跛行步态等。

如果是成年患者，如果没有明显不适，自己对体态美观又没有特别要求的可以暂时不治疗。但如果出现与姿势不良相关的颈腰腿痛或其他脊椎相关疾病，且久治不愈、反复发作，则一定要处理。

长短腿怎么治？

总原则是哪边短补哪边

王楚怀表示，长短腿治疗的总原则是单侧补偿，哪边腿短就补偿哪边。

长短腿分为结构性长短腿和功能性长短腿，结构性长短腿常常是因为足部、胫骨、股骨或盆骨曾经外伤骨折，愈合之后，长度减少了，或者是因为生长发育原因导致下肢不对称所致。而功能性长短腿多是因为腰部、臀部或下肢的毛病所引起，如腰、背、腿部肌肉张力不正常，引致左右两边背肌、腰肌的拉力不平衡，使一边骨盆及下肢被扯高；由于工作时的姿势不好、运动时的习惯不良，导致脊椎骨、骨盆、骶髂关节等出现错位等。

王楚怀介绍，对于结构性长短腿，配制矫形鞋垫和足跟垫是首选的治疗方案，足跟垫不能脱离矫形鞋垫单独使用。对于功能性长短腿，在使用矫形鞋垫的同时，要配合其他疗法矫正，先查因，再对因治疗。如果单侧短4毫米以内，短多少，补多少；如果单侧短在4毫米以上，需要根据患者的耐受度循序渐进地补偿，而不是一次补到位，防止患者短期内不适应更容易摔跤。

需要提醒的是，由于儿童处于生长发育期，随着其发育，补偿的高度和足的大小也在不断地变化，因此需要每4~6个月进行一次高度调整或更换鞋垫，直至其发育停止。如果是已经“定型”了的成年人，则一般要求2~3年更换一次鞋垫。

另外，配制矫形鞋垫时，建议固定一双鞋，以确保鞋垫不会“认生”，可考虑购买相同的两双鞋换着穿。选鞋时，建议比正常码数大一码，或者可以让一个手指在后脚跟处轻松进出。鞋跟要求硬一些、深一些，因为鞋垫有一定的厚度，鞋跟太浅容易掉鞋。

小贴士：

怎样自我判断长短腿？

王楚怀介绍，家长可以自己在家给孩子测量，做个初步诊断，方法是：让孩子端正平躺在床上，测量肚脐眼到脚踝最突起(即脚的内踝最高点)的长度，看两侧是否相同，如果超过4毫米，则要及时就医。

另外，只要注意一下平时的生活习惯，也很容易发现长短腿，比如老是扭伤同一只脚、一只脚大一只脚小、一侧裤脚边总是磨烂、一侧鞋子总是磨损得很厉害等。如果发现孩子肩膀总是偏向一侧、双臂摆动不一致、骨盆倾斜、臀部不对称、踝关节不对称等，则说明长短腿已经严重到一定的程度，更要尽快就医。

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