治疗：可在关节腔内注射润滑药物

医生说，治疗颞下颌关节紊乱综合征，目前主要有保守治疗和手术治疗两种。一般情况下，主要采取保守治疗，即通过手法复位和在关节腔内注射透明质酸钠凝胶等润滑药物来治疗，必要的情况下，可佩戴颞下颌关节咬合板，以达到消除颌异常、缓解肌紧张、稳定和改善下颌位置、减轻髁突对关节盘的压迫等作用。一般通过两个月左右的治疗，症状可完全消失。

“在患者关节腔内注射透明质酸，不仅可恢复患者关节滑膜液的黏弹性和生理作用，改善患者关节的活动度，同时可有效缓解患者关节区疼痛。”此外，如果是颞下颌关节炎，一定要进行关节腔的灌洗，再注入透明质酸钠凝胶，同时要口服消炎药进行抗炎治疗。如果仍然不能缓解症状，则需要手术治疗。

手术治疗包括关节镜手术及开放性手术。目前，一般情况下，都会做颞下颌关节镜手术。这是一种微创手术，一般在局麻下即可进行，相比传统开放性手术有切口小、手术反应小、可以避免面神经损伤等特点，手术效果较好。

析因：颞下颌关节因滑膜液减少而“生锈”

究竟是什么原因导致颞下颌关节紊乱综合征呢？张清彬解释，颞下颌关节是一个位于耳前的小关节，它将颅骨与下颌骨连接起来。

“从结构上来分析，颞下颌关节是一个球窝状关节，其球状部分称髁突，窝状部分称关节窝。”他说，在髁突与关节窝之间，有一个软骨构成的关节盘，用于缓冲压力并协助髁突进行张闭口运动。当与颞下颌关节相关的各因素协调共处时，关节就能发挥正常的功能。相反，当这些因素出现异常，或出现应力、创伤情况时，就会发生颞下颌关节紊乱综合征。

其中一个重要原因是，颞下颌关节是一个滑膜关节，它的内表面覆盖的滑膜，可以分泌滑膜液。滑膜液是关节的润滑剂，含有高浓度的透明质酸，可以为无血管的关节内结构提供代谢和营养所需，还可以润滑关节，吞噬微粒残骸，营养关节软骨。

“颞下颌关节内的创伤所引起的炎症反应，会产生一种叫透明质酸酶的物质，这种透明质酸酶又会破坏颞下颌关节内的透明质酸。”他说，透明质酸的润滑性丧失，又会引起关节表面“粘连”，于是，颞下颌关节的活动度就会下降，它的滑动也会受限。“当颞下颌关节不运动时，滑膜液就会减少或消失，这样，最终会导致关节表面、滑膜液以及周围组织退行性改变，也就会引起颞下颌关节‘生锈’。”

“当然，这种疾病的发生，还与患者情绪抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等因素有关。”张清彬说。另外，咬合不良、自身免疫力差、关节负荷过重等其他因素也可以导致颞下颌关节紊乱综合征。

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