服药0.5~1小时 老人跌倒风险最高

上述药品，虽然有副作用，但一般人群“扛得住”，老人却不一定能耐受。梅清华指出，医药学临床认为，老人体质弱、服药不规律或剂量不当、多种药品并用等，都导致了老人因服药而跌倒受伤害的情况增多。

首先是老人身体原因，他们的机体系统功能衰退，体内代偿机制减弱，使得服药后，某些药物成分在体内停留的时间相对延长，药物的血浆浓度相对升高，药物作用增强或作用时间延长，易发生蓄积和药物不良反应。

其次，人老病多，老人患病及多病共存几率增加，往往用药品种多、数量多；老人记性差，服药不规律，漏服、多服情况经常发生。这些都导致跌倒危险性增加。

梅清华指出，跌倒的发生与药物剂量有关，如服用高剂量中枢神经药物会增加跌倒风险。由于老年人药物代谢和排泄降低，对药物的敏感性改变，因而易发生药物不良反应，增加跌倒事件的发生率，“尤其在首次治疗、药物加量时最为显著”。

他特别提醒，跌倒的发生也与用药时间有关，比如作用于中枢神经的药物一般在服药后0.5小时内迅速起效，其作用的特点可影响人体的稳定能力，如损害认知力、导致直立性低血压、脱水或电解质紊乱等，并有较强的镇静效应，如在效应发作后患者起床或上厕所时可能会跌倒。

“有研究显示，发生在口服药物后0.5~1小时内的跌倒发生率，比<0.5小时、>1小时的发生率高，因此应重点预防发生在服药后0.5~1小时内的跌倒事件。”梅清华说。

两大原则 预防老人因药品跌倒

专家强调，预防老人因服药而导致的跌倒，首先要减少不合理用药，杜绝不遵医嘱而随意增加剂量、药品种类。

梅清华指出，老年人用药千万不可“试食”，要有明确适应症，可用可不用时，尽量不用，如失眠、抑郁等，可通过调整生活习惯、环境、人际关系而得到改善；凡能引起跌倒的药物应当不用或慎用，必须应用者则尽可能减少使用剂量，应从小剂量开始给药，密切观察，缓慢增量。

医生指出，服药时一般应掌握以下两大原则：

1.多药并服要由医生决定

切忌乱服药，到医院就诊或到药店购药时，需告知医生、药师正在服用哪些药物，避免重复拿药，更要避免同时服用多种易导致跌倒的药物。

2.服药后最好休息或床上服

就医时，老年患者及其家属，要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用；遵医嘱用药，避免误服或多服。

对于有可能引起头晕、低血压等易致跌倒的药品，应注意用药后的反应，尤其是使用高剂量药物以及观察服药后l小时内的反应，用药后动作宜缓慢，在发挥药效时尽量不要外出；如果用药后出现晕眩，可先休息一下，别急于行走，更别上下楼梯。如服用镇静安眠药的老人，最好上床后服用，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒。

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