为何耐药患者多？治疗用药不规范是主因

周琳介绍，肺结核病只要及时规范治疗，全球平均新发患者治疗成功率为86%，广州的治愈率更达93%。但令人担心的是，耐药患者的出现，在全球2013年新发患者中已经有48万人是耐药患者，其中9%是广泛耐药，又称超级耐药。广东2014年耐药患者比率为16%，其中2000多人为超级耐药。

临床证实，一般非耐药患者的治疗在100~500美元水平，而耐药患者的治疗成本则为5000~10000美元，费用增百倍之余，成功完成治疗的比例还仅为48%；超级耐药患者治疗成功率仅22%，死亡率高达35%。耐药患者多，还极易造成耐药菌流行。

为什么耐药患者多？知名结核病专家、广州市胸科医院院长谭守勇指出，除结核菌自身发展因素外，不规范治疗与用药是最大原因，比如医生未按结防治方案，患者擅自停药等等。

据介绍，广东地区较特别的因素还有，人员流动性大，流动人口肺结核患者占广东患者的23%，而流动人口肺结核患者中，广东占全国的35%。这些患者很多时候治着治着就不见了，根本谈不上按疗程规范、联合用药。

防治Q&A

问：哪些人群发病增多？　学生群体发病增多

答：国家对2013年数据统计显示，从性别看，男性发病占69%，明显高于女性。而从年龄看，15~60岁患者占60.%，≥60岁老年人占30%，尤其值得注意的是，学生群体发病增多，集体生活，密集居住导致容易出现感染时密切接触者多。

问：怎么知道自己可能得肺结核？咳嗽两周或有咯血应就医

答：如果有咳嗽、咳痰≥2周或有咯血的症状，尤其是午后低热、盗汗者，应及时到结防机构免费拍胸部X线检查；如果发现周围的亲戚、朋友等出现长期咳嗽、咳痰症状，应及时提醒其到结防机构拍胸片检查。早发现、早治疗，并避免传染病人。

问：肺结核病一直都有传染性吗？规范用药4周99%不传染

答：在结核病防治机构，正规治疗6~8个月，需要多药物联合用药，不能中断或漏服，且在医务人员直接面视下服药。服药2周，传染性下降95%；服药4周，99%不传染了；一般2~3月后，85%患者痰涂阳转阴，没有传染性了。要提醒的是，如提前停约或不规范服药，肺结核可能复发，且一半机会菌株与上次不同。一名发病患者不作治疗，一年平均可感染10~15名易感者。

问：国家与本地的防治减免政策如何？免费检查增加肝功与血常规

答：国家的政策包括：结核病X线胸片和痰涂片检查免费，抗结核治疗基本药物免费，结核病管理、追踪和随访复查免费，特困结核病人可获适当的交通费和营养费补贴。广东政策与国家基本一致。广州在上述政策基础上，增加：肝功能、血常规等检查项目免费，流动人口病人给予交通补贴，贫困病人给予营养补贴，特困病人获资助，流动人口中肺结核病人在广州和户籍人口病人同样享受政策规定的基本免费治疗。

相关新闻阅读：世界结核病日：出现连续咳嗽2周以上要注意