睡眠作为大脑清除代谢产物的过程，长期质量不好，确实有可能导致精神心理疾病及认知功能下降。不过，专家介绍，睡不好也不是“你说是就是”，要经过睡眠脑电图监测，看看是否真的没有正常睡眠周期，不同睡眠阶段的睡眠障碍还能帮助发现背后病因。专家还提醒，补充褪黑素对年轻人的睡眠障碍并没有效果，还反而会抑制自身分泌褪黑素的功能。

判断失眠要做睡眠脑电图

潘小平介绍，正常情况下，非快速眼动期的入睡期占整夜睡眠时间的5%，之后浅睡期和深睡期反复交替，一个晚上大约4~6个周期，每个周期90分钟左右。浅睡期占整个睡眠的50%，深睡期则只占15%~20%的时间。

临床上，有患者说自己睡不好，家属却指“整晚打鼾，明明睡得很香”。“所有主诉失眠、睡得不好的患者，都要进行睡眠脑电图监测。”潘小平说，这是因为，患者的主观感觉未必和实际睡眠情况相符。睡眠脑电图监测，首先可以帮助医生判断患者有没有深睡、是否真的有睡眠障碍，其次根据睡眠障碍是发生在哪一期的，帮助诊断是哪种疾病，给出针对性的治疗意见。

“梦魇、梦游、睡眠呼吸暂停综合征等等导致的睡眠障碍，是在睡眠的不同阶段发生。如果睡眠障碍发生在快速眼动期，同时边睡边‘动手动脚’，我们就要关注他的年龄、有无嗅觉下降等，因为有可能是早期帕金森的可能；又如抑郁症病人，睡眠结构是非常混乱的，可从入睡期到浅睡期，越过深睡期直接到了快速眼动期，又从快速眼动期跳回到浅睡期，便感觉‘整个晚上都在做梦’。但一般人在多梦的浅睡期醒来，也容易有‘整个晚上都在做梦’的感觉。因此要靠睡眠脑电图来判断。”

“对于说失眠的病人，医生往往会问得非常详细：最近有没有得什么病，麻疹、带状疱疹、咳嗽等等？有没有吃什么药，比如甲减病人的治疗药物？有无喝浓茶、咖啡？有无物质依赖？等等。”潘小平说。原发性失眠极少，很多时候失眠只是其他疾病的表象，而大多数都和情感、情绪有关。

“这个月初来了个老人家，反复说自己已经三个月睡不着了，因为睡前总是很多思绪，‘如果一个晚上能睡3小时就已经满足’。仔细和他聊下来，发现他是村里的生产队长，琐事多，他又性格要强，这半年遇到事情就紧张：分红能不能做好？我这么做村里会不会服我？住院几天就说要出院，‘要回去发三八节的钱’。实际上，他的失眠就是焦虑引起的。”张璐璐说，正因为如此，当病人说自己是失眠，首先要查是不是器质性、慢性疾病引起的，排除了就是非器质性睡眠障碍，然后要排查有无情感障碍、有无隐藏的焦虑、失眠，“精神科对失眠症的诊断，要排除其他精神障碍，才能诊断”。

补充褪黑素可能抑制年轻人自身功能

“不要以为偶尔失眠就可以不用管。我的建议是，只要有失眠，不管时间长短都要马上看病。因为一过性失眠不处理，可能会变成短期失眠，白天混沌、打盹影响工作学习，造成心理负担，又进一步加剧晚上失眠，逐渐变成慢性失眠。当然，一过性失眠只要按需治疗，打断这个恶性循环就好了，可以是行为疗法、也可以是药物治疗。”潘小平说，比如，白天晒太阳对睡眠、抗抑郁有帮助，晚餐清淡，不碰浓茶、咖啡、酒，“进食后大量血液在胃肠道帮助消化，大脑处于相对缺氧状态，人也容易困。

睡觉前可以吃少量东西，但这绝不是吃夜宵的理由，烧烤、麻辣小龙虾那些食品对睡眠无益，应该是麦面、牛奶这些食物，香蕉也可以助眠。”她还建议，睡前两小时不要做运动以及看令人情绪兴奋的电视剧。可以看些沉闷的书籍，也可以点些香薰做冥想，“调节气息，告诉自己放松头皮、眼睛、肩膀放松，你会发现，原来这些不在意的地方，一直很紧张。”

既然褪黑素可以帮助入眠，失眠者补充褪黑素有用吗？潘小平指出：“对小部分老年人可能有用，对年轻人无效。”她解释，褪黑素是脑部松果体分泌的激素，有的人上年纪后睡得不好，是因为松果体分泌褪黑素的能力下降，但大部分也没用；对于松果体功能正常的年轻人，服用褪黑素则无效，本来功能正常，自己另外补充褪黑素，反而会反馈性地抑制了自身松果体的功能，抑制自身褪黑素分泌。所以，褪黑素虽然是非处方药，但是也不要滥用。

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