焦点三：医患矛盾何时不触“火山口”？

就在几天前，河南一家医院发生的冲突事件让医生和患者同伴双双坠亡。近年来屡屡发生的暴力伤医事件似乎成了难解的疙瘩。此次调查中，76.16%的受访医务人员选择关注“期待严惩伤医事件，保障医护安全”。一位护士留言道：“医护人员染血白袍，患者也付出了沉重代价。”

医患共同的“敌人”本是疾病，然而“极端维权”事件频发，医患之间都戾气弥漫。原本救死扶伤的行业，缘何又变成“危险职业”？

安徽省医科大学第一附属医院医患调解中心副主任张国华认为，医患纠纷的根源是信任危机。目前看病自费比例居高不下，有人因病致贫，一旦治疗效果不理想，容易产生偏激情绪。不少人误认为现代医学无所不能，而忽视了医学的风险性和局限性。

在医患之间信任危机的背后，又有着怎样的制度缺失、机制空白？

“有时治愈，常常帮助，总是安慰。”特鲁多医生近一个世纪前的格言这样描述医生这一职业。然而，现在大医院医生满负荷运转，一个病人常常三五分钟诊疗完毕。在一些人看来，医生没有给予病人必要的安慰。一旦发生纠纷，在正当机制中寻求不到途径时，一些患者和家属用非理性行为讨说法，甚至激化为伤医事件。同时，由于医疗事故鉴定和赔偿的程序复杂，成本高，少数病人往往选择“告不如闹”。

由于医疗行业财政补偿不足，特别是“给政策不给钱”，“大处方”“大检查”让医疗行业的公信力降低，由此医患间信任更加脆弱。

加速构建公平、公正的医学鉴定机制十分迫切。北京大学人民医院院长王杉等认为，建立具有公信力的第三方调解机制，让医院从医疗纠纷中解脱出来，可以有效改善医生的执业环境。

医患矛盾归根结底是医疗资源、技术和保障跟不上患者的需求。沈阳市儿童医院党委书记宋平建议，在合理配置医疗资源、建立科学分级诊疗的同时，加强医患沟通，增加对患者的人文关怀，将医疗回归公益本原。

目前，国家卫计委和国家中医药管理局宣布启动一项为期3年的“进一步改善医疗服务行动计划”。

“行动计划”关键点有四：以病人为中心，逐一解决医疗服务中存在的问题；创新理念，提供安全有效方便价廉的服务；实现“智慧医疗”，提供更高效服务；注重人文关怀，为就医群众提供更人性化服务，关心爱护医务人员。

焦点四：根治“红包”，让医生“体面收入”有多难？

调查：78.7%的受访医生认为工资与付出不成比例，希望“获得体面、合法的收入”成为医务工作者对当前医改的首要期待。

不知从何时起，红包在医疗领域变为买服务、买安心的交易，拒收红包口号“喊”了20年，频频发文让医患双方签不收红包协议书，但效果难如人意。

劳动得不到合理体现加上人情因素，是一些医生接受“灰色收入”的重要原因。记者调查了解到，一个专家门诊14元，3个医生、2个麻醉师和几个护士开一台高难度的手术，手术费即人工费两三千元。

而药品、耗材、仪器、检查的费用，成为医院的主要收入。这造成了不合理的医疗行为和医院不合理的收入结构。

一位药物研究所的负责人说：“医生的一支笔，决定着药品的市场额度。”要实现医药分开，不能让医生从卖药中获利。药品回扣的盛行，与我国药企小而多、产品低水平重复不无关系，恶性竞争中只能靠回扣开路。

医务人员是医改的一支主体力量。脱离充足的医生资源、脱离医生的积极性，医改将有可能“挂不上挡”。中国医院协会副秘书长庄一强说：“医生需要回归，而不是要回扣。要尽快健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度。”遏制药品回扣“潜规则”，就要强化“显规则”，让医务人员有一个阳光体面的收入。让医生能够给足患者治疗的信心，让“看病难”、“看病贵”不再是老百姓的口头禅。

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