输液会产生很多不良反应？

最常见的是静脉炎

原文：输液次数过多过快易引起急性心衰，加重心脏、肾脏负担；伴随抗生素滥用，导致人体抵抗力下降、免疫力降低。输液反应轻者头痛、低烧、药疹、心慌，重者高烧、寒颤、关节酸痛、烦躁、抽搐、休克甚至死亡，滥打“吊瓶”还可造成人体水、电解质平衡紊乱。

关于输液的危害，吕良忠说，“不可否认，输液是风险最大的用药方式。”

输入的药液进入人体后，大部分都要经过肝脏代谢，最终由肾脏排出体外，过度输液会加重肝肾的负担，并可能发生不良反应，对肝脏、血液系统会导致严重损害。

输液的药物中几乎都含有抗生素，输液的过程也伴随着抗生素的使用，所以输液往往产生抗生素过量使用。以呼吸道感染为例，临床经验认为，一半以上都是因为病毒引起的，而抗生素只对细菌引发的感冒有用，这时候打点滴，对病毒性感冒就起不到作用。单纯的感冒更提倡非药物疗法：休息，多喝水，应用物理疗法退热等。

“我们常见的感冒咳嗽，一般治疗7~10天见好。即使39℃以上的高烧，只要排除肺炎，也不需要输液。我的孩子现在读高中，16岁前只输过一次液。”余杭区第一人民医院执行院长徐翔说。

静脉炎，即局部皮肤出现红肿，是输液过程中最常见的不良反应。究其原因，主要有三种可能，一是长期输注浓度过高、刺激性较强的药液；二是静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，可引起局部静脉壁的化学炎性反应；三是可能因为在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。不过该炎症通常可以自行消除。

此外，输液还有一些隐形的风险。比如，输液前如果要用到青霉素，一般都会做皮试，目的是为了保证输液的安全。其实人体的机理很复杂，杭州某县级医院就曾经发生一起意外，患者输液前做了皮试没问题，可在输液后还是发生了严重过敏性休克，并导致死亡。

早在2013年，国家卫生计生委就发布了“合理用药十大核心信息”，其中就包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。

不开输液的医生无法在医院立足？

浙江多家医院主动“门诊不输液”

原文：外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。而我国医院出于经济利益考虑，不开输液的医生无法在医院立足。有的村卫生所或医院为了骗钱，“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“吊瓶”。

长久以来，中国人认为输液比口服药物治疗效果好而且快，病人和病人家属在就诊时会主动提出输液。而一些基层医务人员对输液风险认识不足，也导致过度输液。此外，也不排除一些小诊所出于经济利益驱使，对输液不够谨慎。

但是，“不开输液的医生无法在医院立足”的说法肯定不对，浙江一些大型医院对输液采取严格监管措施，有的执行“门诊不输液”已经多年。

邵逸夫医院从建院初期就取消了门诊输液室，这在当时的中国是一个挑战传统医疗的革命性举措。

在浙医二院，仅仅“门诊不输液”，每年节省医疗成本达600多万。“同时我们医院会定期对门诊急诊点评，发现不合理用药的要处罚，我们有个医生一次被罚了13000元。”浙医二院药剂科副主任周权说。

在浙江省人民医院，减少输液也被列入医院考核工作中。“浙江已经取消了以药养医，零差价，也就不可能会有不开输液医生无法立足的说法。”吕良忠说。

但是，在面对危重病、吃不下东西的病、中重度脱水、必须用静脉注射药物的病等，输液不仅非常需要，而且要非常及时。

比如，邵逸夫医院对确实需要门诊输液的，都有详细记录。记者在一张《输液记录单》上看到，输液的理由被明确限定为“1、严重脱水，但不能经口服途径补液；2、由于其他各种原因不能经口服途径补液；3、严重感染性疾病需要静脉途径给抗生素；4、需要用药物仅能经静脉途径给予者。”

吕良忠则认为，是否输液涉及到多个方面，包括病情、环境、病人要求等等，既不能一味地盲从，过度输液，也不能一味地拒绝输液。“说到底，我们还是应该多一点医学常识，知道医学不可能药到病除、立竿见影的，治疗本身就需要一个过程。”

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