一听说“得了甲状腺癌”，许多人马上背上沉重的思想负担。其实，和其他癌种相比，甲状腺癌是一种脾气相对“温和”的恶性肿瘤。尽管新的诊疗手段层出不穷，但在甲状腺癌治疗方面，手术仍然是最主要、也是效果最好的根治方案。

近年来，甲状腺癌发病率在全世界内都呈现攀升趋势。在1975年~2010年间，美国甲状腺癌发病率攀升三倍。据北京市卫生局报告，从2000年~2010年，北京居民的甲状腺癌发病率增长223.75%。十年前，广州市每10万人中有4.5人罹患甲状腺癌；到了3年前的2011年，这一恶性肿瘤的发病率已达到10.53/10万人，8年间上升了134%。

主讲嘉宾:

中山大学附属第一医院血甲乳外科主任李晓曦教授

甲状腺癌

多数甲状腺癌的治疗结局良好

甲状腺癌进展慢、侵犯性低

王深明指出，在肺癌、大肠癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤中，甲状腺癌的恶性程度相对较低，进展较慢、侵犯性较低，五年生存率达90%以上，微小癌的五年生存率更达95%以上，有的病人是在因别的原因去世后尸检才发现患有甲状腺癌。

李晓曦指出，95%以上的甲状腺癌是恶性度较低的分化型甲状腺癌，多数甲状腺癌的治疗结局良好，“经过及时规范的治疗，很多患者的寿命与正常人没有分别，生活质量也不会受影响。”

“部分甲状腺癌可以不需手术，终身吃药控制。因此有专家建议，甲状腺微小癌，本身没有生物活性的，可以不用去管它。但是，现在的问题是医生未能准确判断哪些甲状腺癌属于这些范围。接下来的科研课题会从基因组层面去研究。”王深明说。

微小癌手术

不需全甲状腺清扫切除

不过，鉴于恶性肿瘤对病人的打击较大，目前，当怀疑甲状腺结节是恶性时，还是建议治疗。“手术是甲状腺癌首选的治疗方法。”王深明说，即使是微小癌，也有40%会出现淋巴转移的情况，骨转移和肺转移的几率是10%~20%。

有些病人是从骨科转过来的，医生在骨骼里发现了甲状腺癌细胞的踪迹，而血甲外科的专家经过反复检查，才在病人的甲状腺里找到了只有1毫米大小的原发病灶。

专家介绍，微小癌的手术通常不需要全甲状腺清扫切除，术后也不需放、化疗，术后五年生存率可达到95%。王深明指出，即使是不能切除的甲状腺癌，医生也能采取别的治疗手段。

未生育女性

慎选同位素治疗

王深明介绍，甲状腺癌的治疗方法还有药物治疗，但药物治疗的复发率较高，为50%。

由于具有放射性，同位素治疗不适合太年轻的患者选择。“根据美国指南，20岁以下患者不适用同位素治疗，未生育的妇女选择同位素治疗，要格外谨慎。同时，同位素治疗要掌握剂量，剂量过小控制不住，剂量过大又会造成患者甲低，需要终身吃药补充甲状腺素。”

现在还可以采取介入治疗。它主要作为辅助手段，例如可在手术前先介入治疗，为手术创造有利条件。

王深明指出，综合考虑，手术治疗甲状腺癌仍然是目前最理想的选择，术后复发率仅为5%，目前的手术方法可以使刀疤很不显眼，满足病人美容的需要。