这个量究竟应该如何“酌”?

中国第6次人口普查结果显示，我国0～14岁儿童超过2.2亿，约占人口总数的16.6%。与之相比，儿童药剂数量占比不到10%。儿童专用药稀缺、用药“成人化”现象普遍。同时，儿童用药安全也牵动着亿万父母的心。儿童用药在用法、剂量、产品类型以及说明方面存在诸多隐患，由于用药不当致残、致亡的案例并不鲜见。

儿童专用药缺乏，“成人化”趋势严重

“我给孩子吃了拉肚子的药，他怎么会昏迷呢?”一天，安徽省立儿童医院接收到一名因服用成人药物而昏迷的小男孩张小辉(化名)。小辉的母亲说：“我和孩子父亲在外企工作，平时都很忙。孩子有个头痛脑热的，我们都是从家附近的药房买点药给他吃，也就好了。所以这次小辉拉肚子，我就拿了平时自己拉肚子吃的诺氟沙星给他吃。”

当晚，小辉吃完药后并未好转。“我就又给他吃了两粒药，然后他就开始呕吐，身上出现一些小红点，还陷入昏迷，我们就赶紧送到医院了。”经过化验，小辉是药物中毒，因过量服用诺氟沙星而导致中枢神经系统和肾脏的损伤。

“长期以来，儿童用药都是比照成人用量酌情减半，但按成人‘缩小版’给儿童用药是极不科学的，而没有效果就给孩子擅自加量则更加危险。”安徽省立儿童医院药剂科主任张福熙表示，现实生活中擅自给孩子“下药”的父母远不止小辉一家。儿童肝、肾等脏器发育不完善，解毒排泄功能弱，容易使药物在体内蓄积，引发不良反应，小病用药不当导致大病就医的孩子不在少数。

据统计，国内市场90%的药物没有儿童剂型。我国患病儿童人口的比例占总患病人口的20%左右，但在市场上流通的3000多种药品中，用于儿童的不足2%。

张福熙说，一些成人药物不适合儿童使用，但家长往往没有这方面的常识。在他接诊的案例中，有家长给孩子长期服用某抗菌素，结果引起了关节病变的;有过长时间给孩子用解热镇痛药，导致孩子听力、注意力和生长受影响的;也有给小孩吃感冒通吃出血尿的;甚至有家长为预防孩子感冒反复给孩子用胎盘球蛋白，致使孩子出现体内免疫系统紊乱。

合肥市新蚌埠路一家药房负责人告诉半月谈记者：“我们这个药房总共有2000多种药物，但是儿童专用药只有几十种，集中在消化类、呼吸类，也就是治治儿童感冒、拉肚子等常见病。”

由于儿童专用药种类缺乏，家住安徽省芜湖市南瑞新城的余先生就遇到过买药难题。“买不到儿童药，就只能买成人药。不少成人药品的说明书里说‘儿童用药需酌减’。但到底减多少，哪些药孩子不能吃，哪些药孩子吃了会有副作用，说明书不说清楚，我们做家长的也很难把握。”余先生说。

专用剂型不足百种，儿童用药隐患重重

中国首部儿童安全用药报告《2013年中国儿童用药白皮书》指出，截至2013年1月，我国国产药品批文共有18万余条，其中专用于儿童的药品批文仅3000多条，涉及品种400多个。

“这400多个品种当中，儿童专用的剂型也不到100种，尤其是儿童用药专用的液体制剂很少。”安徽省儿童医疗协会会长金玉莲说，“如抗生素这类药品，在儿童身上的不良反应率会达到38%～40%，而从儿童医院日常运营来看，儿童用药产生一般性不良反应的占就诊患者总数的1/3。”

金玉莲表示，儿童吃成人药会带来四方面问题：一是剂量不易掌握;二是口感不适合儿童，特别是有的药被掰开后，味道让孩子接受不了;三是服用起来不方便;四是副作用大，容易产生不良反应。

据卫生部药品不良反应监测中心数据显示：我国儿童用药不良反应率为12.9%，新生儿高达24.4%。而另一组数据表明，国内每年约有3万儿童因用药不良致聋。据中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%是药物过量造成毒副作用。

“有调查显示，由于滥用青霉素，目前国内儿童的呼吸系统疾病对青霉素的耐药性达到17%。”张福熙告诉记者。

安徽省立儿童医院药剂科副主任医师张功武表示：“由于儿童用药缺乏安全的标准，有些剂量是将成人药剂根据体重等换算之后得出的。而一些药品说明书中的‘酌减’、‘遵医嘱’等，也都没有明确标准。以片剂为例，幼童一般只能吃到1/3或1/4片，但实际生活中，就连专业药剂师也无法准确把握比例，更别说普通家长了。”

此外，儿童药品说明也不完全规范。张功武说：“比如抗菌药物的说明书，儿童用药的缺项率达到50%以上。比如有些说明书对用药用多少、一般服用多长时间都没有准确的说明。”