小儿急性支气管炎是婴幼儿时期常见的呼吸道感染性疾病，且发病较急，不易预防。所以对于家长来说，留心观察孩子的身体状况，发现有发病症状及时治疗是关键。为此，寻医问药专家访谈特邀北京中医药大学东直门医院儿科尹丹主任医师，给家长们讲解一下小儿急性支气管炎的症状及并发症，提醒家长在秋冬季节注意防治小儿呼吸道感染性疾病。

专家说一：上呼吸道感染婴幼儿出现咳嗽、轻微的喘息、或呼吸急促，伴有发热应考虑到发展为急性支气管炎的可能。

——问：婴幼儿出现咳嗽、轻微的喘息、或呼吸急促，伴有发热是感冒吗?

答：这种情况也可能是急性支气管炎或肺炎的征兆。急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

——问：小儿出现哪些症状表现时，家长要警惕小儿急性支气管炎的发生?

答：从病程方面来说，初期感冒一两天，患支气管炎的几率就比较小，一般三天之后可能性比较大。从症状看，单纯的上呼吸道感染会有咳嗽，甚至是高热，但咳嗽次数较少，程度较轻。如果感冒三四天后，咳嗽频率增加，咳嗽的程度也增加了，那么家长就要注意了。而且一般的感冒咳嗽通常会在白天，到了夜晚睡着了就不再咳了，但支气管炎的患儿咳嗽不仅在白天，到夜里面也会咳嗽，如果出现这样的症状，同时伴有高热、精神状态不好，家长就要警惕孩子是不是有急性支气管炎或肺炎的发生。

——问：小儿上呼吸道感染久治不愈就会引发急性支气管炎吗?

答：通常情况下，急性支气管炎是由上呼吸道感染发展而来的。如果上感治疗比较及时，个人抵抗力比较强，就会逐渐好转，直至治愈。但如果不予注意，治疗不及时，有可能就会发展为急性支气管炎。

专家说二：急性支气管炎如不是细菌感染，不宜使用抗生素治疗。

——问：小儿急性支气管炎是由什么原因引起的?

答：支气管炎顾名思义就是支气管的粘膜发炎了，导致发炎的原因大概有这两个方面，一个是外界的原因，一个是内部的原因。外界的原因主要是由细菌、病毒、支原体感染而导致。一般来说，支气管炎大多数是由病毒感染引起的，少部分是细菌、支原体引起来的。内部原因如患儿抵抗力低、患有佝偻病、贫血等，在外感情况下易导致急性支气管炎的发生。

——问：小儿急性支气管炎的诊断依据有哪些?

答：以医生的专业角度来讲，诊断可从病史、症状、体征以及实验室检查几个方面考虑。病史主要包括有无上呼吸道感染、病程时间长短等;症状是指咳嗽加重、伴有流鼻涕、打喷嚏、发热等;从体征上来看，一般急性支气管炎的患儿，呼气比较粗，有些孩子还可以有喘鸣声，这时医生要用听诊器听诊，两肺可有干湿罗音;实验室检查包括血常规检查：白细胞有无增高(可初步判断细菌感染还是病毒感染等)，X光的检查：肺部纹理有无增粗。

——问：小儿急性支气管炎治疗方法有哪些?一定要用抗生素才能治愈吗?

答：我们医院常用中西医结合的治疗方法，有时甚至可以完全采用中医药治疗。主要依据病情来看，如果考虑细菌感染，可以适当使用抗生素治疗。如果考虑患儿为病毒感染，这个时候使用抗生素效果不大，反而容易产生耐药性。此时宜采用中医辨证论治的方法，依据不同原因导致的病证，如风寒侵入人体导致的咳嗽(风寒型)、肺脾虚弱引起的内伤咳嗽等进行辩证治疗。一般一周到两周的时间就可以完全恢复，有个别孩子时间会长一些，大概是三周的时间。事实上，支气管炎的好转是需要一段时间的，不论是用中医还是西医的治疗方法都是需要一个过程的，家长应该有足够的耐心，尊医嘱治疗，切勿因病急心切而采用不当的治疗方法，延误病情。

专家说三：急性支气管炎的患儿不宜用强力止咳药。

——问：有咳嗽、咳痰的急性支气管炎患儿可以用止咳剂止咳吗?为什么?

答：一般的祛痰药物有一定的止咳作用，是可以用的，比如说复方甘草合剂、川贝枇杷露等。但是不要用强力镇咳药。因为咳嗽实际上是对身体的一种保护，目的是将分泌的痰液咳出来。如果使用强力镇咳药的话，这些痰液排不出来，局部的炎症也就不容易消散。所以可以适当用一些排痰止咳药，而不宜用中枢性的强力止咳药。

——问：小儿急性支气管炎在护理上需要注意哪些问题?

答：支气管炎的患儿，有时会出现高热的状况，家长在给孩子服用退烧药后，要给孩子大量喝水。因为退烧药，服用后需要让孩子发汗，然后才能把热量带出来，体温随之下降。如果孩子在缺水的状态下使用退烧药，没有汗出，体温还是不会很快下降。还有，两次退烧药的服用时间一般要间隔4～6小时，有的家长会说等不到那么长的时间孩子的体温又升高了，那么这个时间内，家长可以采用物理降温的方法，将冰袋放在孩子脑门或颈部等血液循环比较好的地方。需要注意的是，如果孩子已经出汗了，就不要再使用冰袋，会使汗液不易排出。另外，给孩子多喝水，也有助于痰液的稀释和排出，对于痰液比较多且不宜咳出的患儿，家长要给予适当的翻身拍背。室内的温度和湿度要注意，不要太干燥，要有一定的湿度，可以在暖气上放湿毛巾，或者用加湿器。孩子在生病期间，消化功能也会受到影响，不要急于给孩子多喂食，进食的话要选择易消化的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。

——问：如何预防小儿急性支气管炎?

答：首先，孩子平时需要注意锻炼，增加户外活动，如果长期在室内，一旦外出就很容易引起感冒，引发支气管炎。另外，上呼吸道感染流行的季节或者天气变化比较明显的季节，尽量少带孩子去公共场所，以避免交叉感染。饮食起居上多注意多喝水，衣服薄厚要适当。

专家提醒：急性支气管炎要比一般感冒重，病程也较长，家长要给予足够的重视，及时到医院诊治，以免加重导致肺炎。