最大的困难是缺乏临床试验基础

为解决特殊人群安全用药知识缺乏的问题，世界健康基金会近日在京举办了安全用药知识培训活动。北京协和医院药学专家张继春教授说，公众熟悉的“千手观音”表演团队大部分成员就是因小时候不合理用药导致耳聋的，儿童用药安全问题亟须关注。谈到儿童专科用药缺乏的原因时，张继春介绍说，长期以来出于伦理方面的考虑，新药不首先在孕妇、产妇及婴幼儿身上做临床试验，因此，目前儿童用药研发最大的困难是缺乏临床试验基础。

据测算，我国儿童用药市场潜力达500亿元左右。但由于研制儿童药品利润较低、风险较高、缺乏政策支持，加上儿童药物试验者招募难等原因，多数药企对研发儿童药品缺乏积极性。

国家药典委员会专家张伟建议，有关部门应采取将针对儿童特殊疾病开发的创新药纳入特殊审批程序等一系列配套措施，鼓励儿童用药研发，同时积极开展儿童药物不良反应监测，规范药品说明书儿童用药的剂量、安全性等信息。

宣传力度也需加大，增强公众在儿童用药观念及行为等方面的认知。刘中民认为，医生应根据不同时期孩子的特点和具体病情确定治疗方案，家长在给儿童服用药物时要认真查看药品说明书，做到对药品剂量、使用方法心中有数，并且遵守医嘱，不随意增减剂量和疗程。

培养儿科医生

此外，儿童药品匮乏与儿科医生紧缺，两种现状长期并存，困扰着儿童就医环境的改善。表面看来，儿童药品问题属于研发、生产投入问题，儿科医生属于医生人才培养问题，但二者之间必然存在紧密的联系。因此，在医改推进过程中，这两种现状应得到改善，确保儿童的就医环境得到提升。

儿科医生紧缺的因素主要体现在：“挣钱不多、压力不小、人留不住、投诉不少”。大多数儿童医院如农贸市场般嘈杂，拥挤不堪。之前，深圳儿童医院的“赶客告示”再次警示，儿科医生资源的改善显得十分紧迫。据统计，15年来全国的儿科医生仅增加5000名，近几年来儿科医生的增加更是处于停滞状态，大多数三级以下医院，儿科成了摆设，甚至部分一级医院连儿科都没有设置。

因此，政府对必要的儿童药品实行补贴政策，建立完善的合理用药机制。同样，儿科医生的培养也应重点倾斜。加大对儿科医生的培养力度，提高待遇，应建立长远机制。可喜的是，在湖南、上海等地都已经积极出台了相关政策。前不久，作为一项医改内容，上海市卫生局正在酝酿推出儿科医生薪酬倾斜政策方案。与此同时，上海正在加紧填补儿科医院紧缺人才漏洞：交大医学院本科招生计划中单列临床医学专业(儿科学方向)，全国招生30名。当然，这些政策的具体实施还应有更细致长远的规划才更为妥当。

解决儿童用药问题，政府出台补贴政策，对生产研发企业是利好，“儿科新政”对改善儿科医生紧缺也能起到促进作用。但必须清醒地认识到，二者不可分割进行，必须紧密联系起来。药品要有好的医生来使用才会发挥其效果，而好的医生才会有更多的临床实践经验提供给研发。