张茅表示，调整医疗服务费用，并不由居民来负担，而是由医保和新农合来承担，改革“以药补医”，能够降低群众看病就医的负担，同时也避免大处方、大检查、过多使用抗生素等等这些问题，也能够在解决药品流通环节当中存在的一些问题，这是主要突破口。现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医”，在药品上不加价。医务人员收入与医疗服务的质量和效率挂钩，而不是与药品收入挂钩。

　　张茅称，在县医院和城市大医院推行便民惠民措施，比如预约门诊挂号、假日门诊、优质护理服务、同等医院检查结果互认、优化就医流程等等，这些措施让群众切实感受到医改带来的成果。

　　张茅表示，要加强县医院能力建设，一方面，国家和地方共同投入，对于县医院、乡镇卫生院、村卫生室进行新一轮建设，现在县医院、乡镇卫生院医疗设备、设施条件有了很大的改善，更好地满足群众看病的需要。

　　另一方面，加强基层卫生人才队伍建设，比如，加大培养培训力度，确立了大医院支持基层的措施，目前全国有一千多所三甲医院对口支援两千多所县医院，大医院长期派驻水平比较高的医生到县医院工作，并接收县医院的医务人员的培训，很受群众欢迎。就是要从医疗服务水平、管理水平和硬件条件上全面提高县医院的服务能力，还有一些政策上的措施，包括调整医疗费用报销比例，实行基层首诊制等等。

　　张茅称，目前协和医院等北京大医院的门诊量每天超过一万人，其中可能有相当大一部分的疾病可以在基层解决，但是由于基层医疗卫生服务水平还不够或者病人还不了解，所以出现了大医院人满为患的情况。我们在加强基层能力建设的同时，还要促进就医方式的改变。我们逐步完善全科医生制度，比如现在北京、上海等一些大城市已经在探索家庭医生签约，家庭医生负责居民的首诊，对不能解决的问题，根据病情需要提出逐级转诊建议，这样能分流一部分病人。

　　全国600多家县医院承诺“药品不加价”，但从目前的情况来看，医改政策没有解决居民的医疗问题。所以，我国医改制度还应进一步完善，真正落到实处去。