公立医院改革试点已有一段时间，且目前全国已6020多家县医院取消“以药补医”，集体承诺“药品不加成”，但居民看病难看病贵的问题仍没有明显的改观。令人疑惑的是，医改的方向到底在哪?居民医疗问题能够得到解决?

　　国新办日前就《中国的医疗卫生事业》白皮书举行新闻发布会，卫生部党组书记、副部长张茅在回答记者提问时指出，现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医”，在药品上不加价。

　　有记者问，公立医院的改革试点已经有一段时间，但现实当中，老百姓对于看病难、看病贵的感受似乎并没有特别明显的改观，公立医院的改革有哪些进展，未来公立医院改革的方向在哪些方面?怎样进一步体现它的公益性?另外，直到2011年的医院费用当中，城市医院的费用占到64%，县医院、社区服务中心还有乡镇分别是21%、5%和9%。这个比例是否说明国内医疗卫生资源其实是偏向城市更严重一些?这种不平衡，有没有解决的办法?

　　张茅称，这也是医改特别是公立医院改革需要解决的问题。经过初步的调查，农村居民对医改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年轻人。医改前三年在“保基础、强基层、建机制”的原则下，首先是从基层特别是农村入手，医疗工作方针也是以农村为重点。在前三年任务当中，五项任务只有公立医院改革是作为试点提出的。公立医院是广大居民特别是城市居民看病就医的主要场所，优势资源主要集中在大城市。新一轮医改启动以来，随着全民医保制度的基本建立，现在公立医院不仅仅为城市居民、也为农村居民提供医疗服务。

　　张茅表示，同时，相对于基层医疗卫生机构，公立医院改革所面临的矛盾也比较复杂，比如，要考虑到患者的利益、医生的利益、医院的利益、药品流通企业的利益等等。所以医改前三年提出公立医院改革先进行试点。经过三年的探索，积累了一些经验，“十二五”规划提出公立医院改革要全面推开，先是选择在县级公立医院开展综合改革，达到群众小病不出乡村、大病不出县的目的。现在一些改革推开的县，都提出了90%的居民生病可以在县级医院内得到解决，这是医改的一个重要目标。

　　张茅指出，县级公立医院综合改革重点首先是取消“以药补医”，也就是取消15%的药品加成。还要改革补偿机制，落实政府责任，医院的基本建设、大型设备购置等六个方面由政府来投入;同时，适当调整医疗服务价格，总的来看，目前医疗服务价格是比较低的，要适当调整医疗服务的费用。