病有所医如何实现

　　记者：我国已编织了全球最大的全民医保网，下一步的目标是什么?

　　张茅：下一步的目标简单说就是“扩面”和“提标”。一方面进一步扩大覆盖面。到2015年三项基本医保参保率在2010年基础上提高三个百分点，达到98%以上，努力实现应保尽保。另一方面提高保障能力。到2015年基本医保政策范围内住院费用报销比例逐步提高到75%左右，最高支付限额也要同步提高。同时，积极开展城乡居民大病保险，做好与医疗救助制度的衔接，有效提高重特大疾病保障水平，切实减少因病致贫、因病返贫现象的发生。

　　记者：如何完善新农合制度?农民工异地医保能否实现?

　　张茅：继续完善新农合制度要从几个方面做出努力，一是增加补助标准，到2015年财政补助标准达到年人均360元以上，住院费用报销比例也将相应提高。二是推动支付方式改革，推行按病种付费、按床日付费、按人头付费、总额预付等支付方式，以利于规范医疗机构服务行为和控制医药费用不合理上涨。三是提高管理服务水平，大力推广新农合“一卡通”，推进医疗费用即时结算;鼓励利用新农合基金购买商业医疗保险，探索商业保险公司参与经办新农合。四是扩大重特大疾病保障范围，优先将发病率高、诊疗技术成熟、费用可控的重大疾病病种纳入保障范围，明显提高报销比例。

　　农民工在城乡之间流动时，既面临跨制度、跨地区医保关系转移问题，也可能面临异地就医结算问题。一方面将加强三项基本医保之间的政策衔接，做好不同制度和地区之间医保关系的转移接续。另一方面将加快推进卫生信息化建设，实现异地就医信息和医保资金的全国联网。目前，全国和各地都正在建设新农合信息系统，在建成的区域内已初步实现数据的互联互通。

　　记者：建立重特大疾病保障和救助机制的具体措施有哪些?

　　张茅：建立重特大疾病保障和救助机制主要举措是建立“三道保障线”。第一道保障线为常规保障，即三项基本医保按住院有关政策进行常规报销;第二道保障线为大病保障，即常规报销后，对农村儿童白血病、先天性心脏病等20种重大疾病先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿，对补偿后个人自付超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿;对于其他重大疾病，在常规报销后需个人负担的合规医疗费用，由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。第三道保障线为医疗救助，即通过以上两个渠道报销后，属民政救助对象的，按医疗救助政策给予救助报销。