乙肝患者如何判断是否要采用抗病毒治疗?
cuteyy|
2012-07-31 10:49:33
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副标题
根据检查结果,当患者无法获得理想的抗病毒治疗效果时,S2(或更轻的肝纤维化)患者可以考虑停药观察;而未经有效抗病毒治疗而任其发展的肝纤维化S3终将发展为肝硬化,是需要较长时间治疗阻止病变发展的,不应轻易停药;而肝硬化者,则是必须长期治疗以减少相应后果的重点对象,切不可随意停药。
陈永鹏告诫有生育任务的女患者们:“明确存在肝硬化的女性患者应当接受充分抗病毒治疗,获得病情缓解后再考虑怀孕;存在肝纤维化S3或肝硬化的准妈妈则应当立即接受相对安全的抗病毒治疗。”
肝纤维化的多种检查方式各有利弊
该如何判断患者无肝纤维化呢?“尽管有通过B超检查及血液检查而发现肝硬化病的临床病例,但无法发现肝纤维化S3及部分早期肝硬化。在现有的医疗手段中,肝穿刺活检是评估肝纤维化的金标准。”陈永鹏表示。这种检查的问题在于肝穿刺为创伤性操作,多数患者不太愿意接受,而且如果肝穿刺所取得的标本长度少于2厘米,则可能漏诊肝硬化或低估肝纤维化程度,需要多次“肝穿”获得足够的标本。
瞬时弹性扫描技术(也称肝纤维化扫描、肝脏硬度检查)是能评估肝纤维化的无创伤诊断技术。目前我国已有这一检查手段,但尚未在国内广泛应用。陈永鹏介绍道:“我们医院近四年的临床观察中发现,该仪器接近超过70%患者可以确定有无肝纤维化S3,但接近30%的患者还是需要做肝活检。”
除上述医疗检查之外,医师还可以根据自身的临床经验,结合患者的肝脏弹性值等大致评估肝纤维化的程度。
○小知识
肝纤维化
乙型肝炎威胁健康的主要根源在于肝硬化及其可能发生的肝癌,而肝纤维化是肝硬化发生的基础病变。国内乙型肝炎治疗指南明确指出:乙型肝炎治疗的首要目标是阻止肝硬化、肝癌及其死亡。
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